Дифференциальная диагностика рубцовой алопеции. Особенности причин выпадения волос
• Гнездная алопеция проявляется выпадением волос и очень гладкой поверхностью волосистой части кожи головы. Выпадение волос наблюдается обычно в виде округлых, «штампованных» очагов, другие изменения волосистой части кожи головы отсутствуют.
• Саркоидоз волосистой части кожи головы может напоминать дискоидную красную волчанку, но поскольку терапия этих заболеваний различна, важно подтвердить диагноз с помощью биопсии.
• Вторичный сифилис с алопецией по типу «изъеденных молью» очагов, встречается достаточно редко, однако о нем не стоит забывать. Резко положительная реакция RPR поможет сразу установить диагноз.
• Дерматофития волосистой части кожи головы характеризуется наличием чешуек и выпадением волос. Диагностируется при микроскопическом исследовании с КОН и/или выявлении культуры гриба. Не пренебрегайте этим диагнозом, поскольку алопецию при этом заболевании лечить легче, чем другие рубцовые алопеции.
• Трихотилломания или самоиндуцированная потеря волос является результатом их выдергивания. Картина облысения при этом может быть весьма характерной, а при сборе анамнеза нередко выявляются отклонения поведения пациента. Волосистая часть кожи головы не изменена, что подтверждается результатами биопсии.
• Тракционная алопеция развивается, когда волосы затягиваются в слишком тугие косы, узлы или прическу типа «конский хвост».
Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция
• Андрогенетическая алопеция - типичная возрастная потеря волос, наиболее характерная для мужчин. Существует множество видов потери волос по мужскому типу. У женщин также может отмечаться андрогенетическая алопеция, но выпадение волос обычно носит диффузный или фронтальный характер. Оба вида лечатся нанесением миноксидила и пероральным приемом финастерида.
• Алопеция, индуцированная лекарственными веществами, развивается вследствие химиотерапии или применения других токсических препаратов.
• К выпадению волос иногда приводит себорейный дерматит. Наличие шелушения волосистой части кожи головы с незначительной потерей волос или ее отсутствием помогает дифференцировать это состояние от рубцовой алопеции.
• Телогеновое выпадение волос является разновидностью перубцовой алопеции, которая наблюдается после рождения ребенка или других стрессовых событий, при этом кожа головы остается неповрежденной.
• Алопецию могут вызывать различные метаболические нарушения и проблемы, связанные с диетой. Для исключения дефицита железа и гипер- или гипотиреоидизма следует назначить общий анализ крови и исследование уровня ТСГ.
• Пузырчатка или буллезный пемфигоид могут стать причиной поражения волосистой части кожи головы, однако наличие пузырей отличает это заболевание от первичных рубцовых алопеций. Если картина неоднозначна, рекомендуется биопсия.
