MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Исследование слуха у новорожденного":
  1. Показания и противопоказания для исследование слуха у новорожденных
  2. Оборудование для исследования слуха у новорожденных
  3. Методика исследования слуха у новорожденных

Показания и противопоказания для исследование слуха у новорожденных

Термины:
1. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Скрининговый инструмент, которым измеряют звуки, генерируемые функционирующей улиткой. Датчик, содержащий микрофон, доставляет звуковые стимулы в ухо и записывает ответ, который приходит от улитки через среднее ухо и в слуховой проход.

2. Автоматический слуховой ответ ствола головного мозга (АСОСГМ). Скрининговый инструмент, которым записывают ответ ствола головного мозга и сравнивают его с образцом типичных результатов у новорожденных. Щелчки, издаваемые наушниками, проходят в слуховой канал, а электроды, размещенные на голове и задней стороне шеи, регистрируют слуховой ответ ствола головного мозга. В дополнение к оценке активности среднего уха и улитки этим методом оценивает функцию слухового нерва и слуховую функцию ствола головного мозга.

3. Слуховой ответ ствола головного мозга (СОСГМ). Также может быть отнесен к вызванному слуховому ответу ствола головного мозга (ВСОСГМ). Диагностический метод, используемый для прогнозирования типа и тяжести потери слуха. Исследование СОСГМ проводят после неудачного скрининга. Слуховой ответ ствола головного мозга определяется на каждом ухе для щелчковых и тоновых стимулов. Эти звуки проводятся воздухом (наушник), а также костной тканью. Тяжесть потери слуха выражается в децибелах и описывается как кондуктивная, нейросенсорная или смешанная.

Цели исследования слуха у новорожденных:
1. Выявление врожденной потери слуха и проведение раннего вмешательства у детей для минимизации задержки в развитии речи и языка.
2. Получение более точных сведений о частоте врожденной потери слуха.

Актуальность:
1. Заболеваемость врожденной потерей слуха в целом в популяции составляет примерно 2-4 на 1000 живорожденных в США.
2. Риск потери слуха может значительно увеличиваться, когда присутствуют известные перинатальные факторы риска потери слуха, например TORCH-инфекции, выраженная гипербилирубинемия и воздействие ототоксичных лекарственных средств. С развитием технологии и увеличением количества новорожденных, входящих в группу риска, возрастает потребность в ранней диагностике утраты слуха, а раннее вмешательство становятся более эффективным.
3. Новорожденного, у которого скрининговое исследование слуха дало негативный результат, необходимо немедленно направить на консультацию к детскому аудиологу. Промедление с выявлением потери слуха может привести к существенным проблемам в приобретении навыков речи. Программу по раннему скринингу и лечению Центра по контролю за заболеваемостью рекомендуют, чтобы новорожденных, идентифицированных с помощью скрининга выявлено нарушение слуха, направляли на всестороннее аудиологическое обследование как можно раньше, во всяком случае ранее 3 мес.

Синдром Хантера
Синдром Хантера является одной из причин нарушения слуха

Показания для скрининга слуха у новорожденных:
1. В согласительном документе по ранней идентификации потери слуха Национального института здравоохранения (National Institutes of Health — NIH) в 1993 г. было заявлено, что каждому новорожденному необходимо проводить скринирующее исследование слуха перед выпиской из госпиталя. Американская педиатрическая академия официально признала эти рекомендации в 1999 г. В течение прошедших 13 лет широкая поддержка со стороны государства привела к распространению волонтерских или предписанных властями штата программ по всем Соединенным Штатам Америки.
В настоящее время 39 штатов и округ Колумбия обладают законодательно признанным универсальным скринингом слуха у новорожденных. Это означает, что каждый новорожденный подвергается скринингу слуха независимо от наличия или отсутствия показаний и факторов риска.

2. Новорожденные, которые подпадают под критерии высокого риска приобретенной потери слуха, подлежат немедленному скринингу, а также постоянному наблюдению. Ниже перечислены известные факторы высокого риска потери слуха у новорожденных. Важно, чтобы новорожденных с любыми факторами риска направляли к аудиологу после выписки, даже если они прошли первоначальный скрининг, в целях наблюдения в течение нескольких лет первоначального приобретения языка и развития.

Факторы высокого риска для выборочного проведения скрининга на потерю слуха:
- Заболевание или состояние, которое требует поступления на 48 ч и более в отделение интенсивной терапии новорожденных
- Стигмы или другие признаки, сопровождающиеся синдромом, о котором известно, что он включает нейросенсорную или кондуктивную потерю слуха
- Наличие в семейном анамнезе постоянной потери слуха в детском возрасте
- Краниофациальные аномалии, включая протекающие с морфологическими изменениями ушной раковины и слухового прохода

- При внутриутробной инфекции, например цитомегаловирусной, герпесе, токсоплазмозе или краснухе
- Ситуации, когда окружающие обращают внимание на задержку развития слуха, речи и умственного развития
- Постнатальные инфекции, сопровождающиеся нейросенсорной потерей слуха, включая бактериальный менингит
- Неонатальные индикаторы, особенно гипербилирубинемия, при таком уровне в сыворотке, что требуется обменное переливание; постоянная легочная гипертензия новорожденных, требующая проведения ИВЛ, и состояния, которые требуют использования экстракорпоральной мембранной оксигенации

- Синдромы, сопровождающиеся прогрессирующей потерей слуха, например нейрофиброматоз, остеопороз и синдром Ашера
- Нейродегенеративные заболевания, например синдром Хантера, или сенсомоторные нейропатии, например атаксия Фридрейха и синдром Шарко-Мари-Тута
- Травма головы
- Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение минимум 3 мес

Противопоказания:
1. Не рекомендуют пациентам, имеющим выраженную атрезию или тотальную утрату наружного слухового прохода (сразу направляют к детскому аудиологу).
2. Можно повторно провести скрининг у новорожденного, у которого отрицательный результат, возможно, возник из-за чрезмерного фонового шума, пробок в слуховом канале и т.д., но многократные попытки скрининга в надежде в конечном итоге получить прохождение сигнала не рекомендуют, так как они могут привести к задержке идентификации врожденной потери слуха.

Скрининг слуха у новорожденного
а - Новорожденный, у которого проводят скрининг с помощью отоакустической эмиссии (ОАЭ).
б - Новорожденный, у которого проводят скрининг с помощью слухового ответа ствола головного мозга (АСОСГМ).

- Читать далее "Оборудование для исследования слуха у новорожденных"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта