MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Исследование слуха у новорожденного":
  1. Показания и противопоказания для исследование слуха у новорожденных
  2. Оборудование для исследования слуха у новорожденных
  3. Методика исследования слуха у новорожденных

Оборудование для исследования слуха у новорожденных

Ограничения при исследовании слуха у новорожденного:
1. Результаты скрининга слуха у новорожденных могут быть недостоверны из-за окружающих источников шума (например, в переполненном отделении интенсивной терапии) или движений новорожденного. На скрининг с помощью ОАЭ в большей степени, чем АСОСГМ, влияют серные пробки, закупоривающие слуховой канал, или патология среднего уха, например выпот.

2. Скрининг с помощью ОАЭ, хотя и требует меньше времени на установку и проведение, имеет большую частоту отрицательных результатов, чем автоматический слуховой ответ ствола головного мозга (АСОСГМ). Распространенность отрицательных результатов для скрининга только с помощью ОАЭ, цитируемая в литературе, находится в пределах 5,8-6,5% при отрицательных результатах при скрининге АСОСГМ около 3,2%.

В особенности среди новорожденных младше 48 ч больше вероятность отрицательного результата, если скрининг проводят с помощью отоакустической эмиссии (ОАЭ), поскольку серная пробка и детрит в ушном канале являются существенным фактором. Отсутствует стандартизация протоколов скрининга слуха у новорожденных в США в настоящее время, и обе технологии широко распространены.

3. Сложно точно установить количество новорожденных, у которых был получен ложнопо-ложительный результат скрининга. В основном это обусловлено тем, что по различным причинам существенное количество пациентов, у которых был получен отрицательный результат скрининга, не направляют для дальнейшего наблюдения к аудиологу.

По данным Объединенного комитета по слуху у новорожденных, диагностическое наблюдение проводится у 70% новорожденных, а также имеются крупные программы, в которых показано устойчивое улучшение в направлении или превышении этого стандарта. Однако в малонаселенных районах страны, где ресурсы ограниченны, до 90% новорожденных, требующих диагностики, к аудиологу не попадают.

Таким образом, количество новорожденных, которых не выявляют при скрининге и у которых в конечном итоге диагностируют потерю слуха (ложноотрицательный результат), сложно оценить. Детей, у которых потеря слуха не проявляется к рождению, но развивается позднее (позднее начало, или приобретенная потеря слуха), не выявляют при скрининге. Причины потери слуха у этих пациентов другие и отличаются от причин потери слуха, выявленной сразу после рождения.

Скрининг слуха у новорожденного
а - Новорожденный, у которого проводят скрининг с помощью отоакустической эмиссии (ОАЭ).
б - Новорожденный, у которого проводят скрининг с помощью слухового ответа ствола головного мозга (АСОСГМ).

Оборудование:
1. Установка для скрининга ОАЭ состоит из миниатюрного микрофона, расположенного на датчике, который испускает щелчок или тоновый сигнал. Установку соединяют с компьютером для анализа звука в ушном канале и обработки отоакустической эмиссии. Результаты могут быть автоматически анализированы и интерпретированы как для исследования в целом, так и для каждого уха отдельно.

2. Установка для скрининга АСОСГМ состоит из закрывающего микрофона, который покрывает ухо и испускает звуковой сигнал. Электроды, наложенные на голову и заднюю сторону шеи, фиксируют электрическую активность от слухового нерва и ствола головного мозга.

Компьютер регистрирует электрическую активность за фиксированный период времени. Средний ответ затем сравнивают с нормальным шаблоном ответа у новорожденных в целях определения результата для каждого уха. На рисунке изображен новорожденный, у которого проводят скрининг АСОСГМ.

- Читать далее "Методика исследования слуха у новорожденных"

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта