Остеохондроз - очень распространенная патология опорно-двигательного аппарата, которая влияет на качество жизни миллионов людей. Заболевание дает о себе знать болью в спине, шее, пояснице, ограничивает подвижность, снижает работоспособность.
Под влиянием современного образа жизни статистика выглядит все более грустно: на сегодня проблемы со спиной испытывает половина населения мира, в развитых странах - до 80%*. Тем не менее правильным подходом к лечению и профилактике можно снять симптомы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
P.S. * Ратбиль О.Е. Остеохондроз: современное состояние вопроса. РМЖ. 2010;26:1615.
Что такое остеохондроз
Это хроническое заболевание, поражающее позвоночник. Оно сопровождается деструктивными изменениями в межпозвоночных дисках и других структурах позвоночного столба. Основная причина межпозвонкового остеохондроза - нарушение кровоснабжения дисков, которое ведет к их обезвоживанию, потере эластичности и деформации. Постепенно нормальное функционирование позвоночника нарушается, а это путь к болям, снижению подвижности, а при самом тяжелом сценарии - к инвалидности.
Остеохондроз дисков позвоночника часто сопровождается воспалением окружающих тканей, нервных окончаний, сосудов. Болезнь поражает разные отделы позвоночника, поэтому ее проявления зависят от локализации патологии.
С межпозвоночным остеохондрозом сталкиваются пациенты разного возраста, однако чаще его диагностируют после 30 лет.
Виды остеохондроза
По месту локализации выделяют основные виды остеохондроза позвоночника.
Шейный
Связан с дегенеративными изменениями в шейном отделе. Ему чаще подвержены люди с малоподвижным образом жизни и сидячей работой, проводящие многие часы за компьютером. При шейном остеохондрозе наблюдаются:
головные боли;
головокружение;
координационные нарушения;
снижение зрения и слуха.
Это связано с тем, что сдавленные нервы и сосуды в шейном отделе при остеохондрозе нарушают кровоснабжение головного мозга.
Грудной
Встречается реже, так как этот отдел позвоночника менее подвижен. Тем не менее грудной остеохондроз вызывает неудобства и боль, а симптомы часто маскируются под другие заболевания: стенокардию, межреберную невралгию или болезни дыхательной системы. Дискомфорт может усиливаться при движении, глубоком вдохе, наклонах или поворотах корпуса.
Поясничный
Это самая распространенная форма болезни, при которой дегенеративно-дистрофические изменения поражают межпозвоночные диски поясничного отдела. Он испытывает наибольшую нагрузку при движении, подъеме тяжелых предметов и других физических действиях, что делает этот участок самым уязвимым.
Симптомы поясничного остеохондроза - боли в пояснице, которые иногда отдают в ноги, ягодицы, а в сложных случаях ограничивают подвижность нижних конечностей.
Крестцовый
Часто развивается одновременно с предыдущим, из-за того что оба отдела несут основную нагрузку при ходьбе, беге и других активностях. При крестцовом остеохондрозе боль распространяется на таз, бедра и ноги. Возможны проблемы с функциями органов малого таза (мочеиспускания и дефекации).
Причины появления
Заболевание развивается под действием множества факторов, как внутренних, так и внешних. Среди ключевых причин остеохондроза можно выделить:
Малоподвижный образ жизни. Недостаток активности нарушает кровообращение, ухудшает питание межпозвонковых дисков, ведя к их ускоренному разрушению.
Избыточные физические нагрузки. Из-за неправильного или чрезмерного поднятия большого веса диски изнашиваются быстрее.
Травмы позвоночника. Даже незначительные повреждения способны запустить дегенеративные процессы в хрящевой ткани дисков, что вызовет их разрушение.
Генетическая предрасположенность. У части людей есть врожденные особенности, способствующие развитию болезни.
Возрастные изменения. С годами межпозвонковые диски теряют эластичность, прочность, повышается их уязвимость к повреждениям.
Нарушения осанки и искривления позвоночника. Долгое неверное положение тела вызывает неравномерную нагрузку на позвоночник, способствуя повреждению дисков.
Кроме того, дефицит витаминов и минералов, прежде всего кальция, магния и фосфора, ослабляет костную и хрящевую ткань, что повышает риск заболевания.
Симптомы остеохондроза
Симптоматика меняется в зависимости от пораженного отдела и от стадии заболевания. Основные проявления:
боль - наиболее характерный симптом. При шейном остеохондрозе пациенты испытывают боли в шее, плечах, голове, при грудном - в грудной клетке, при поясничном - на боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы и ноги;
ограничение подвижности - скованность движений, особенно утром и после долгого нахождения в одном положении;
онемение и покалывание - от сдавления нервных окончаний в результате дегенеративных изменений. Чаще всего такие симптомы наблюдаются при шейном и поясничном остеохондрозе;
головокружение и головная боль - сдавление артерий и нервных окончаний в области шеи нарушает кровообращение в головном мозге. Как следствие, голова болит и кружится, шумит в ушах, падает зрение и слух;
Среди не так часто встречающихся проявлений можно отметить мышечные спазмы. Мышцы, окружающие поврежденную часть позвоночника, постоянно находятся в напряжении. Оно в свою очередь приводит к спазмам, усиливающим болевой синдром.
Стадии остеохондроза
Без лечения болезнь прогрессирует с течением времени. В ее течении выделяют четыре стадии.
Первая
Дегенеративные изменения начинаются на клеточном уровне, и симптомы могут отсутствовать. В фиброзном кольце межпозвонкового диска появляются микротрещины, а ядро пульпозы (желатиновое вещество внутри диска) начинает терять влагу и уменьшаться в объеме. Это приводит к снижению эластичности диска и его высоты. Болевые ощущения слабые или полностью отсутствуют.
Вторая
Деформация диска более выражена. Возрастает нагрузка на окружающие структуры: связки, суставы и мышцы. Человек начинают испытывать болезненность при движении, появляется скованность. Именно на этой стадии люди обращаются за медицинской помощью, так как болевой синдром мешает жить.
Третья
Остеохондроз сопровождается разрывом фиброзного кольца, что приводит к выпадению (пролапсу) или смещению (протрузии) межпозвонкового диска. Состояние известно как межпозвоночная грыжа. Она вызывает сильную боль, особенно если происходит компрессия нервных корешков. Болевой синдром может распространяться на конечности, нарушать подвижность, снижать функции внутренних органов.
Четвертая
К этому моменту проявляются дегенеративные изменения. Межпозвоночные диски и окружающие хрящевые ткани разрушаются, образуются костные разрастания - остеофиты. Они сдавливают нервные корешки и сосуды, из-за чего обостряются болевые ощущения, ухудшается подвижность, нарушаются функции внутренних органов. Если заболевание запустить, оно уже может вести к инвалидности.
Диагностика остеохондроза
Простой и доступный метод - привычная рентгенография. На снимках видны изменения: снижение высоты дисков, появление остеофитов, деформации позвонков.
Однако наиболее информативный вид диагностики - МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность детально исследовать не только костные, но и мягкие ткани. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, сдавление нервных корешков и сосудов.
Компьютерная томография (КТ) - альтернатива МРТ, ее используют для получения детализированных снимков. КТ лучше подходит для изучения костных структур и выявления остеофитов.
Еще один метод - электронейромиография (ЭНМГ), она позволяет:
оценить состояние периферической нервной системы и мышц;
определить степень поражения нервных волокон;
выявить наличие компрессии нервных корешков и мышечных спазмов.
ЭНМГ используют для диагностики неврологических осложнений остеохондроза.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) применяется для исследования состояния кровотока в артериях шеи и головы. При шейном остеохондрозе возможно сдавление сосудов, нарушающее кровоснабжение головного мозга. УЗДГ помогает оценить проходимость сосудов и выявить проблемы кровообращения.
Лечение остеохондроза
Чтобы справиться с заболеванием, необходимо комплексное лечение сразу по нескольким направлениям: устранить болевой синдром, восстановить функции позвоночника, предотвратить прогрессирование заболевания.
Лекарственные средства
В медикаментозной терапии применяются несколько групп препаратов от остеохондроза:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - для снятия воспаления и уменьшения боли (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак);
миорелаксанты (Мидокалм) - для избавления от мышечных спазмов;
хондропротекторы (Хондроитин и Глюкозамин) - для усиленной подпитки хрящевой ткани и торможения дегенеративных процессов в дисках;
анальгетики - при сильной боли (Парацетамол или Анальгин). Они не воздействуют на причину заболевания, поэтому их назначают в комбинации с другими лекарствами;
глюкокортикоиды - если НПВП и другие препараты не приносят облегчения, врач рекомендует инъекции глюкокортикоидов в пораженную область. Гормональные препараты дают мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
При лечении остеохондроза важно не только купировать боль, но и восстановить поврежденные ткани. Чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани, врачи назначают препарат Хондрамин, который содержит комплекс белков и нуклеопротеидов природного происхождения. В отличие от традиционных хондропротекторов на основе хондроитина и глюкозамина, направленно воздействуя на клетки, они поддерживают клеточный метаболизм и запускают восстановительные процессы в хрящах, укрепляют их структуру и предотвращают дальнейшее разрушение тканей.
Препарат уменьшает выраженность боли при остеохондрозе, улучшает подвижность суставов за счет восстановления хрящевой ткани. Включение Хондрамина в терапевтическую схему помогает замедлить прогрессирование болезни, улучшает общее состояние позвоночника, возвращая подвижность и комфорт в повседневной жизни.
Физиотерапевтическое лечение
В состав комплексного протокола нередко включают физиотерапию. Она помогает улучшить кровообращение, снять воспаление, снизить боль, ускорить восстановление поврежденных тканей. Наиболее популярные физиотерапевтические методы - электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерный луч.
По необходимости врач может направить пациента на тракционную терапию - растяжение позвоночника с помощью специального аппарата. Это помогает уменьшить компрессию нервных корешков и улучшить питание межпозвоночных дисков.
Эффективны также импульсные токи (дарсонвализация). Это воздействие высокочастотными импульсных токов малой силы, которые стимулируют восстановление тканей, снимают спазмы и уменьшают боль.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура - один из ключевых методов восстановления и защиты от рецидивов. Основная цель ЛФК - укрепить мышцы спины, повысить подвижность позвоночника и уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски. Тренер готовит индивидуальную программу для конкретного пациента, с учетом локализации и степени болезни.
Важной частью ЛФК являются дыхательные техники, особенно при грудном остеохондрозе. Они работают на улучшение вентиляции легких, снятие напряжения в среднем отделе позвоночника и улучшение кровообращения.
Большую роль в борьбе с остеохондрозом играет массаж, способствующий расслаблению мышц, улучшению кровообращения и снятию болевых ощущений. Основные виды массажа:
точечный - предполагает воздействие на определенные точки тела, связанные с нервными окончаниями и мышцами;
баночный - улучшает лимфо- и кровообращение, снимает воспаление и боль. Особенно эффективен при хронических формах остеохондроза.
Оперативное лечение
В сложных ситуациях, если остальные способы лечения не помогают, а симптомы заболевания не позволяют вести полноценную жизнь, может потребоваться помощь хирурга. Основные показания к операции:
межпозвонковая грыжа;
компрессия спинного мозга;
нестабильность позвонков;
синдром "конского хвоста".
Хирург применяет один из методов: дискэктомию (удаление поврежденного межпозвоночного диска или его части), ламинэктомию (удаление части позвонка для освобождения сдавленных нервов) или стабилизацию позвоночника - фиксацию позвонков с помощью металлических конструкций.
Профилактика остеохондроза
Основная цель профилактических мероприятий - поддержание здоровья позвоночного столба и предотвращение дегенеративных изменений. Необходимо следить за осанкой. Ровная спина помогает равномерно распределять нагрузку.
Регулярные тренировки, разработанные специалистом, помогают укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник, и повысить подвижность суставов. Очень полезны упражнения для укрепления мышц кора (пресса, спины и поясницы), уменьшающие нагрузку на позвоночный столб, а также плавание, йога, пилатес.
Следует избегать резких движений, поднятия тяжестей и избыточных физических нагрузок. Поднимая тяжелый вес, нужно правильно распределять нагрузку: сгибать ноги в коленях и сохранять спину прямой, чтобы не перенапрягать поясничный отдел. Для сохранения здоровья позвоночника очень нужны ортопедический матрас средней жесткости и эргономичный стул для работы за компьютером.
Рацион должен содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов (кальций, магний, фосфор, витамин D). Эти вещества можно получать из продуктов: молочные изделия, рыба, зеленые овощи, орехи и яйца.
Говоря об остеохондрозе, важно помнить, что это заболевание связано не столько с внешними факторами, сколько с образом жизни. Поэтому для выздоровления недостаточно медицинских методов лечения - необходимо кардинально изменить повседневные привычки. Добавить в свою жизнь больше движения, если его не хватает, а в случае перегрузок найти более здоровый баланс. Наладить питание, выстроить режим сна и отдыха. И лучше сделать заняться своим здоровьем как можно раньше, не дожидаясь необратимых изменений в состоянии позвоночника. Только при таком подходе развитие болезни удастся остановить, чтобы вернуться к качественной жизни без боли.
