COVID-19 – коварная инфекция, которая способна поражать многие органы и системы. В первую очередь страдают легкие, обеспечивающие организм кислородом. В этом случае каждая клетка находится в состоянии гипоксии, что негативно отражается на ее функции. Помимо этого, страдает система свертывания крови, что может приводить к появлению множественных тромбов в сосудах. Нарушение микроциркуляции еще больше угнетает работу клеток. Нет такого органа, который бы не страдал при COVID-19. Эта инфекция негативно отражается на работе легких, печени, сердца, сосудов и т. д. Во многом такая мультисистемность обусловлена «цитокиновым штормом» – массивным выбросом медиаторов воспаления в кровоток.
Учитывая многообразные патологические изменения, запускаемые COVID-19, после этой инфекции требуется пройти целенаправленную и порой длительную реабилитацию. Поговорим о том, какой она должна быть.
Какую реабилитацию пройти после COVID-19
COVID-19- инфекция способна привести как к ранним, так и к поздним осложнениям. После перенесенного коронавируса нередко наблюдается разрастание соединительной ткани в легких, повреждение почек и сердца. Вирус также провоцирует неврологические и психоэмоциональные нарушения, среди которых особенно часто встречаются депрессии, подавленность настроения, упадок сил и даже склонность к суициду.
Уже ни у кого из ученых не вызывает сомнения тот факт, что COVID-19 сильно подрывает и разбалансирует работу иммунной системы, делая организм более уязвимым перед другими патогенами, которые постоянно обитают во внешней среде. Поэтому чтобы восстановить функциональное состояние органов и систем, после COVID-19 всем пациентам требуется проходить полноценную реабилитацию. И она занимает такое же важное место в оздоровлении, как и лечение острого периода инфекции лекарствами и другими средствами. Правильно проведенная реабилитация помогает восстановить то качество жизни, которое было у пациента до заболевания.
Реабилитация может быть 3 видов:
проходит в домашних условиях;
проходит в клинике после стихания острого процесса;
санаторно-курортное лечение.
Оптимально, когда все 3 вида сочетаются друг с другом, являясь последовательными этапами многоступенчатого процесса восстановления организма после перенесенной COVID-19.
Программы реабилитации после COVID-19
Основная программа реабилитации после COVID-19 направлена в первую очередь на восстановление легких после пневмонии. Именно эти органы принимают на себя главный удар, и отрицательный тест ПЦР после лечения вовсе не говорит, что болезнь прошла, не оставив никакого следа. Легочная ткань еще долго «приходит в себя» после встречи с этим коварным вирусом. Так, стенки альвеол – тех мельчайших структур, которые обеспечивают дыхание, насыщая кровь кислородом и выводя из нее углекислый газ, утрачивают эластичность. Поэтому после коронавируса они не могут полноценно раздуваться, а значит, начинает страдать жизненно важный газообмен. Как итог в крови содержание кислорода снижено, а углекислоты – повышено. Поэтому у переболевшего человека еще долго сохраняется одышка и сниженная переносимость физических нагрузок.
Чтобы уменьшить риски такого неблагоприятного сценария, пульмонологи советуют начинать реабилитацию легких еще в остром периоде заболевания. Как только активность воспалительного процесса начнет снижаться, сразу необходимо переходить к дыхательной гимнастике. Также важно придавать телу возвышенное положение, чтобы легкие могли лучше расправляться. Если сидеть очень тяжело, то под головной конец следует подкладывать несколько подушек. Когда состояние улучшится, то вместо того, чтобы лежать в кровати, лучше сидеть или неспешно ходить. Для тренировки легких также подойдут такие простые процедуры, как, например, надувание воздушных шариков.
В программу реабилитации стоит добавить также вибрационный массаж, если кашель сохраняется длительное время. Эта процедура представляет собой ритмичные постукивания кулаками по спине в проекции легких, которые улучшают отхождение мокроты. После лабораторного выздоровления полезны умеренные физические нагрузки аэробного типа (пешие прогулки, неспешная велосипедная езда и т.д.), диетическое питание с повышенным содержанием белка и клетчатки, а также пребывание в соляных комнатах. В летнее время хорошо отправляться на морские курорты. Они позволят не только отдохнуть, но и оздоровить организм.
Средний период реабилитации легких после коронавируса составляет 2 месяца. Если по прошествии этого времени одышка сохраняется, а умеренные физические нагрузки вызывают сильную усталость, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти повторное обследование. Возможно, программу реабилитации придется пересмотреть и усилить.
Как проходит реабилитация после COVID-19 ?
Основное направление реабилитации направлено на восстановление легочной функции. Однако и другие органы, и системы нуждаются в дополнительной помощи.
1. Голосовые связки, глотка и гортань
После перенесенной коронавирусной инфекции еще длительное время может сохраняться першение в горле и осиплость голоса. Причем особенно выраженными эти неприятные ощущения становятся, если в остром периоде человеку проводили интубацию трахеи. Провести реабилитацию глотки и гортани помогает фитотерапия. Для полоскания горла отлично подойдут настои ромашки и календулы. Эти процедуры следует проводить утром и вечером в течение 1,5-2 недель.
После интубации также нередко сохраняется ощущение кома в горле. Этот симптом связан с ослаблением гладкой мускулатуры гортани и трахеи. Чтобы быстрее избавиться от кома в горле, врачи советуют придерживаться следующих правил реабилитации:
принимать пищу не спеша;
во время еды держать спину прямо;
в течение 30 минут после еды не принимать горизонтальное положение;
постепенно расширять рацион за счет продуктов, имеющих разную консистенцию;
при появлении кашля или одышки в процессе употребления пищи следует прекратить ее прием на 1-2 минуты, после чего продолжить трапезу.
Для полного и быстрого восстановления глотки, гортани и голосовых связок важно поддерживать в помещении оптимальную влажность, т. к. сухой воздух способствует пересушиванию и механическому раздражению слизистых оболочек. Для этого можно использовать специальные увлажнители. Влажность должна поддерживаться в диапазоне 45-50%, а температура – около 20°С.
2. Обоняние
Потеря запахов – один из патогномоничных симптомов коронавирусной инфекции, который появляется достаточно рано. Однако, даже когда самочувствие улучшилось, а ПЦР тесты показали отрицательный результат, обоняние не спешит восстанавливаться. Дело в том, что вирус оказывает прямое повреждающее действие на обонятельные рецепторы, а воспалительный отек еще больше нарушает функцию восприятия запахов.
Для того, чтобы ускорить реабилитацию носа, врачи рекомендуют промывать каждый носовой ход раствором морской соли. Предпочтительно выбирать те средства, которые выпускаются в форме аэрозолей, т. к. они равномерно распределяются на слизистой и сохраняют свое действие продолжительное время. В устойчивых к подобной терапии случаях могут назначаться короткие курсы сосудосуживающих или противовоспалительных (кортикостероидных) лекарств для местного применения. Длительное использование указанных препаратов способно привести к блокировке рецепторов и усилению насморка.
3. Кожа и волосы
Нередко пациенты, которые перенесли коронавирус, замечают, что волосы легче секутся и начинают усиленно выпадать, а кожа становится сухой и менее эластичной. Всему виной стресс, спровоцированный основным заболеванием, и те последствия, которые он запускает (нарушение микроциркуляции, прямое повреждающее воздействие, изменение функции печени, почек, дефицит кислорода и т. д.). Чтобы решить возникшие проблемы, необходимо системное воздействие на организм и локальное – на волосистую часть головы и кожу. Положительно себя зарекомендовали курсы мезотерапии, щадящие пилинги и питательные маски. Для подбора оптимального способа реабилитации волос и кожи потребуется консультация дерматолога-косметолога.
4. Психика
После перенесенной коронавирусной инфекции может отмечаться временное снижение ментальных способностей. Это является результатом нарушения работы нейромедиаторов, которые отвечают за процессы возбуждения и торможения, мотивацию, память и т. д.
Страдают не только интеллектуальные возможности мозга. Нарушаются и общие процессы, что приводит к развитию подавленного настроения, депрессии, бессонницы, тревожности и паническим атакам.
Чтобы справиться с неврологическими и психоэмоциональными изменениями, нередко требуется помощь профильного специалиста – невролога или психотерапевта. Электросон, массаж, лечебная физкультура ускоряют процесс реабилитации и восстановления работы нервной системы.
5. Мышечная система
В острый период болезни все силы организма брошены на борьбу с инфекцией. Мышечная система получает меньше питания, поэтому постепенно мышцы ослабевают. Усугубляет этот процесс гипотрофии и строгий постельный режим на фоне среднетяжелого и тяжелого течения болезни. Поэтому вскоре после выздоровления человек замечает, что его беспокоит выраженная слабость, и даже легкая работа вызывает неимоверную усталость.
Реабилитация мышечной системы занимает важное место в восстановлении прежнего качества жизни. Чтобы вернуть мышцам былую силу и выносливость, рекомендуется следовать простым правилам:
ежедневно выполнять физические упражнения, начиная с простых и постепенно увеличивая нагрузку;
правильно питаться, при этом в рационе должно быть достаточное содержание белка (1,5-2 г на кг массы тела при отсутствии нарушений функции почек) и не забывать про сложные углеводы (каши, макароны твердых сортов, отруби и т.д.), которые являются «пищей» для мышц;
ежедневно совершать пешие прогулки сначала в размеренном темпе, постепенно наращивая активность.
Если эти простые рекомендации не помогают, и по-прежнему сохраняется слабость и быстрая утомляемость, то стоит обратиться к специалисту по восстановительному лечению. Индивидуально подобранные физические упражнения, массаж и витамины ускорят процесс реабилитации мышечной системы.
Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19
Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.
Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.
Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.
Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.
На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.
Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.
Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.
Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!
Где пройти реабилитацию после COVID-19 ?
Реабилитацию после COVID-19 рекомендуется проходить в аккредитованных к этому виду деятельности клиниках. Для достижения наилучшего результата врачи применяют к каждому пациенту персонифицированный подход и в рамках программы комплексной реабилитации используют препараты с доказанной эффективностью, а также факторы физического воздействия. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры. Это помогает провести всестороннее восстановление организма и вернуть утраченные функции в максимально возможном объеме.
После основного этапа реабилитации в клинике можно отправляться в санаторий. Массажи, лечебные грязи, физиопроцедуры, лечебная физкультура позволят оптимизировать работу всего организма и вернуть прежнее качество жизни.
COVID-19 – это инфекция с длительным остаточным следом. Устранить его негативное влияние на организм позволит продуманная и своевременно начатая реабилитация. Поэтапное восстановление способствует достижению прежнего уровня физического и психического здоровья.
