Кашель курильщика — частый спутник людей с длительным стажем этой вредной привычки. Этот неприятный симптом обусловлен хроническим воспалением слизистой бронхов. Заболевание развивается вследствие постоянного раздражающего воздействия табачного дыма. Кашель сочетается с выделением прозрачной либо гнойной мокроты.
Согласно международной классификации, бронхит курильщика входит в группу хронических обструктивных заболеваний легких. Доля патологии занимает около 70% от общего количества всех заболеваний этой группы. Кашель чаще встречается у мужчин, поскольку обычно они курят чаще и больше. Первые признаки хронического бронхита обычно обнаруживаются в возрасте старше 30 лет.
На начальной стадии изменения обратимы, бронхит имеет необструктивный характер, то есть не вызывает спазм бронхов и не провоцирует дыхательную недостаточность. Но если не отказаться от вредной привычки, заболевание прогрессирует, что приводит к формированию стойкой обструкции.
О хронической патологии говорят, если кашель длится не менее трех месяцев в течение года, а данное проявление беспокоит не менее 2 лет.
Риск развития хронического обструктивного бронхита определяется таким показателем, как индекс курения. Для его определения умножают количество сигарет в сутки на стаж курения в годах, и полученное значение делят на 20. При индексе курения 10 и более риск развития кашля курильщика у взрослых приближается к 100%.
Симптомы бронхита курильщика
При постоянном употреблении табака дым, содержащий смолы и токсические соединения, оказывает негативное воздействие на эпителий бронхов, что приводит к гипертрофии железистых клеток. В результате при бронхите курильщика образуется много вязкой мокроты. Мерцательный эпителий не успевает своевременно выводить слизь, в результате она накапливается в бронхах, воздействует на рефлексогенные зоны и вызывает кашель, который является главным проявлением патологии.
Такой симптом, как кашель курильщика, обычно развивается спустя 10-15 лет постоянного употребления табака. В первое время он беспокоит только после утреннего пробуждения, затем приобретает постоянный характер. Временами кашель курильщика с мокротой исчезает или становится реже, но у лиц, так и не отказавшихся от сигарет, он возникает снова.
У пациентов, имеющих поражение мелких бронхов, кашля может не быть. Это связано с отсутствием в бронхах мелкого диаметра специфических рецепторов. В таких ситуациях преобладающей жалобой является одышка. Она проявляется даже при незначительной физической активности, а в тяжелых случаях — в покое.
При продолжительном течении хронический бронхит курильщика сопровождается чувством нехватки воздуха, удлиненным выдохом. На начальной стадии это проявление беспокоит только при кратковременных обострениях, при прогрессировании заболевания присутствует практически всегда, присоединяется плохая переносимость физических нагрузок.
После малейшего переохлаждения хронический бронхит обостряется, кашель усиливается, может повышаться температура. Люди, имеющие большой стаж табакокурения, восприимчивы к респираторным заболеваниям, которые в большинстве случаев осложняются бронхитом.
В запущенной стадии кашель при хроническом обструктивном бронхите приобретает приступообразный характер, мокрота становится гнойной, иногда с прожилками крови, тяжело откашливается. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяется тахикардия, нарушается ритм сердца.
На поздней стадии заболевания развивается такой симптом хронического бронхита курильщика, как сердечно-легочная недостаточность. Она проявляется одышкой даже при небольшой физической нагрузке, синюшностью носогубного треугольника, пальцев, отеками. Еще одним проявлением осложнений со стороны сердца является утолщение дистальных фаланг - костей на кончиках пальцев пальцев, а также формирование характерной выпуклой формы ногтей.
При первых симптомах кашля курильщика для обследования и лечения нужно обратиться к терапевту либо пульмонологу. Необходимо исключить другие диагнозы со схожей симптоматикой – туберкулез, онкологию, бронхиальную астму. В последнем случае обструкция обратима, а у пациента есть склонность к аллергии. При проведении спирометрии (оценки объема и скорости выдоха) объем форсированного выдоха при астме может значительно меняться в течение суток. При хронической обструкции этот показатель стабильно снижен. Поздняя стадия бронхиальной астмы также характеризуется стабильным снижением функциональных показателей легких, поэтому в таком случае дифференциальную диагностику порой провести крайне сложно.
Самым распространенным методом диагностики является рентгенографическое исследование органов грудной полости. При хронической обструкции легочный рисунок усилен, наблюдаются бронхоэктазы (расширение участка бронха), возможна деформация трахеи. Для получения более детальной информации применяется метод компьютерной томографии.
Бронхоскопия позволяет оценить состояние стенок бронхов, выявить бронхоэктазы, очаги воспаления. При необходимости можно произвести забор образцов тканей для гистологического либо цитологического исследования. Образцы берут, если в ходе исследования обнаружены новообразования, локальные изменения стенок бронхов. Также при бронхоскопии можно взять образцы мокроты из дальних отделов бронхиального дерева.
Оценить объем легких позволяет такой метод, как бодиплетизмография - оценка изменения легочных объемов. При хронической обструкции легкие растянуты, значительно увеличен остаточный объем воздуха.
Также проводятся специальные пробы, позволяющие оценить функцию внешнего дыхания, а также вариабельность обструктивного синдрома - изменение выраженности обструкции в зависимости от времени суток, физических нагрузок и других факторов . Широко используется спирография, позволяющая определить объем форсированного выдоха и индекс Тиффно (отношение объема максимального выдоха за секунду к жизненной емкости легких.
Лабораторная диагностика хронического обструктивного бронхита включает общий анализ крови и посев мокроты. Если в секрете бронхов обнаруживаются микроорганизмы, необходим курс антибиотиков.
Для ранней диагностики сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите назначают электрокардиографию.
Причины кашля у курильщика
Рассмотрим подробно, почему у курильщиков возникает хронический кашель. Табачный дым содержит большое количество компонентов, негативно влияющих на функцию мерцательного эпителия, которым выстлано бронхиальное дерево.
При контакте с сигаретным дымом активируется секреторная функция эпителия. Это защитная реакция в ответ на проникновение токсических продуктов в дыхательную систему. При каждой затяжке в организм попадает более тысячи свободных радикалов, вызывающих окислительный стресс. Это приводит к повреждению эпителия.
Табачный дым стимулирует выработку нейтрофилов, что приводит к гипертрофии вырабатывающих слизь желез.
Симптомы бронхита курильщика обусловлены избыточной секрецией густой слизи и невозможностью эпителия справиться с ее эвакуацией. В итоге в легких скапливается мокрота, перекрывает мелкие бронхи, вызывает хронический кашель. Стенки бронхов постоянно раздражаются, поэтому присутствует хронический воспалительный процесс. На поздних стадиях развиваются серьезные нарушения вентиляционной функции легких.
Риски и осложнения
Заболевание развивается постепенно, симптомы нарастают в течение многих лет. При отсутствии должного лечения кашля курильщика заболевание приводит к необратимым обструктивным процессам в бронхах. Это ведет к хронической гипоксии, непереносимости физических нагрузок.
Хронический кашель курильщика часто осложняется инфекциями. Даже легкая простуда может закончиться бронхопневмонией. Это обусловлено снижением местного иммунитета, несостоятельностью бронхиального эпителия.
Если не принимать средства от кашля курильщика, стенки бронхов растягиваются, образуя мешки — бронхоэктазы. В них может скапливаться гнойная мокрота.
Последствием обструкции может стать эмфизема легких. Легочная ткань расширяется за счет скопления воздуха, альвеолы разрушаются, нарушается дыхательная функция. Также возможно развитие пневмосклероза. При этом легочная ткань замещается плотной соединительной тканью, не способной участвовать в акте дыхания.
Еще одно грозное осложнение — формирование легочного сердца. Это тяжелое заболевание, характеризующееся выраженной сердечно-легочной недостаточностью, часто приводящее к смертельному исходу в течение нескольких лет.
Примерно у 20-30 процентов пациентов развивается рак легкого бронхогенного типа.
Своевременный прием лекарств от кашля курильщика и отказ от сигарет позволит избежать серьезных осложнений и необратимых изменений.
Лечение бронхита курильщика
При появлении первых признаков кашля курильщика организму необходима помощь. Главное, что нужно сделать — отказаться от сигарет. Это остановит прогрессирование заболевания, даст возможность слизистой бронхов восстановиться. Здоровый образ жизни — главная рекомендация для людей, задающихся вопросом, как избавиться от кашля курильщика.
При отсутствии тяжелых осложнений и необратимых изменений проводится консервативная терапия. Она позволяет быстро купировать симптомы бронхита курильщика у взрослых. В рамках терапии назначаются препараты, расширяющие бронхи, регулирующие вязкость слизи, снимающие воспаление, восстанавливающие эпителий, а также антибиотикотерапия.
Таблетки от кашля курильщика и другие методы лечения подбираются индивидуально. Для назначения терапии необходимо оценить степень изменения слизистой бронхов, а также функцию внешнего дыхания. В большинстве случаев в госпитализации нет необходимости, препараты для лечения бронхита курильщика можно принимать дома. При необходимости проведения бронхоскопии, а также выраженной дыхательной, сердечной недостаточности необходима госпитализация.
В тяжелых случаях, когда заболевание осложняется многочисленными бронхоэктазами, злокачественными новообразованиями, показана хирургическая операция. Но к этому методу прибегают крайне редко. Большинству пациентов удается помочь консервативными методами.
Немедикаментозное лечение
Какое лечение поможет избавиться от кашля курильщика? В первую очередь нужно отказаться от вредной привычки. Для имеющих большой стаж употребления табака это сложно, поэтому понадобится консультация нарколога и психологическая поддержка. Но этот этап является необходимым, ведь при продолжении употребления табака даже самое действенное лечение не способно остановить прогрессирование заболевания.
Для улучшения работы легких полезны прогулки на свежем воздухе, ходьба. Умеренные физические нагрузки заставляют дыхательную систему работать более активно, позволяют справиться с гипоксией. Также рекомендуются специальные комплексы дыхательной гимнастики, помогающие бороться с застойными явлениями и восстановить эластичность стенок бронхиального дерева, улучшить эвакуацию мокроты.
Чем еще можно лечить кашель курильщика помимо медикаментов и работы с образом жизни? Хороший результат дает вибрационный массаж грудной клетки. Процедура способствует эвакуации бронхиального секрета, восстанавливает проходимость бронхов.
В рамках лечения хронического бронхита курильщика пристальное внимание уделяется профилактике острых респираторных инфекций. В период сезонного подъема заболеваемости нужно избегать мест массового скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены. При первых признаках недомогания нужно обращаться к терапевту и проходить назначенную терапию.
Препараты для лечения бронхита курильщика
Чем лечить бронхит курильщика? Лекарства подбираются в зависимости от стадии заболевания и результатов диагностики.
В период обострения показана антибиотикотерапия. Выбор группы препаратов осуществляется на основании результатов посева мокроты. Чаще всего используются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, а также комбинации препаратов. Длительность курса антибиотиков обычно составляет от недели до 10 дней. Назначают как инъекционные, так и таблетированные формы. При тяжелых проявлениях инфекции введение осуществляется эндобронхиально. Эффект заметен уже на 3-е сутки лечения, если состояние не улучшается, подбирают другой антибиотик.
Обязательным в лечении бронхита курильщика у взрослых является использование препаратов, снимающих спазм бронхов. Они позволяют устранить обструкцию, облегчают дыхание, способствуют выведению мокроты. Наиболее действенными препаратами являются м-холинолитики и селективные бета-блокаторы. Быстрого эффекта удается добиться при их ингаляционном введении. Бронхолитики принимают длительно, для получения стабильного эффекта нужно не менее 2-3 месяцев.
Также для устранения бронхоспазма назначают препараты короткого либо пролонгированного действия — метилксантины. Для быстрого снятия обструкции показаны ингаляции.
Еще одна важная проблема, которую нужно решить при выборе таблеток и других лекарственных форм от бронхита курильщика — повышенная вязкость мокроты. Для лечения хронической обструкции назначают муколитики и отхаркивающие препараты. Хороший результат дает сироп от кашля курильщика на основе амброксола либо ацетилцистеина. Также существует много недорогих, но эффективных таблеток от кашля курильщика, содержащих эти действующие вещества.
При отсутствии положительного эффекта от муколитиков и бронхолитиков к терапии подключают глюкокортикостероиды.
Также показана симптоматическая терапия. При застое жидкости в организме целесообразно подключить диуретики, а легочная гипертензия является показанием для назначения антагонистов кальция.
Какие еще таблетки от кашля курильщика нужно пить? Поскольку заболевание связано с повреждением клеточных структур бронхиального дерева, необходимо подключать лекарственные формы, способствующие быстрому восстановлению поврежденных структур. Отличный результат при лечении хронической патологии дают средства, в состав которых входят белки, нуклеопротеиды, являющиеся строительным материалом для клеток. В числе эффективных таблеток от кашля курильщика можно назвать Бронхаламин, в состав которого входит комплекс на основе коротких белковых цепочек – пептидов натурального происхождения. Он целенаправленно воздействует на клетки бронхиального дерева, служит для них строительным материалом, что способствует быстрому восстановлению поврежденных структур. Использование Бронхаламина для лечения бронхита курильщика снимает такие симптомы, как навязчивый кашель, удушье, а также способствует разжижению мокроты. Курс лечения составляет 10-15 дней и назначается в рамках комплексной терапии.
Что попить от кашля курильщика, скажет врач после обследования. Схемы лечения для разных пациентов могут существенно отличаться, но компоненты для восстановления бронхов актуальны во всех клинических случаях.
Прогноз и профилактика
Если симптомы бронхита курильщика у взрослых оставлять без внимания и не прибегать к лечению, прогноз заболевания может быть крайне неблагоприятным. Изменения в легких прогрессируют, приобретают необратимый характер. Снижается качество жизни, утрачивается трудоспособность и возможность переносить даже небольшие физические нагрузки. Со временем формируются такие осложнения, как амилоидоз внутренних органов (отложение в тканях амилоида - вещества белково-полисахаридной природы) и сердечная недостаточность.
У лиц, имеющих стаж вредной привычки менее 10 лет, изменения в легких, как правило, имеют обратимый характер. При отказе от табака и лечении симптомов кашля курильщика можно избавиться от него навсегда. Если пациент продолжает курить на фоне проводимой терапии, состояние улучшается, прогрессирование болезни замедляется, но полного выздоровления в таком случае добиться практически невозможно.
Наибольший риск осложнений присутствует у лиц, страдающих бронхиальной астмой, иммунодефицитами, работающих на вредных производствах, злоупотребляющих алкоголем, а также у пациентов старше 65 лет.
Профилактика болезни в первую очередь состоит в отказе от курения. Даже при частом нахождении в одном помещении с людьми, курящими сигареты, есть риск заболеть хроническим обструктивным бронхитом, поэтому следует избегать контакта с табачным дымом. Тем, кто не курит, не следует начинать это делать. Нужно всегда помнить о негативных последствиях действия сигарет на организм. Лицам, имеющим большой стаж употребления табака, не всегда удается бросить курить самостоятельно. В ряде случаев нужна консультация нарколога, психологическая помощь и медикаментозная терапия.
В целях профилактики развития кашля и хронических обструктивных заболеваний легких необходимо предотвращать заражение острыми респираторными заболеваниями. Для этого нужно укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, ограничивать контакт с лицами, имеющими признаки респираторных инфекций. Также рекомендовано вакцинироваться от пневмококка, поскольку у курящих высокая восприимчивость к этому возбудителю, вызывающему пневмонии.
При появлении первых признаков кашля курильщика нужно спросить у врача, как избавиться, какие таблетки лучше пить. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов восстановить эпителий бронхов и избежать серьезных осложнений в будущем.
Отзывы
Отзывы пациентов с кашлем курильщика о современных методах терапии свидетельствуют о том, что при соблюдении рекомендаций врача и отказе от курения можно вылечиться от кашля или значительно снизить частоту обострений. Уже в первые дни большинство пациентов испытывает облегчение. Приступы кашля становятся менее длительными, возникают реже, легче отходит мокрота.
Среди хороших и недорогих таблеток от кашля курильщика Бронхаламин пользуется большой популярностью и имеет множество положительных отзывов. Благодаря натуральному составу он практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится, дает отличный эффект при хроническом кашле.
Табакокурение вызывает множество последствий, но в первую очередь табачный дым оказывает негативное воздействие на дыхательную систему. Существует большое количество исследований, доказывающих прямую взаимосвязь между этой вредной привычкой и развитием хронических обструктивных заболеваний. При своевременном обращении к врачу с помощью современных лекарств можно восстановить слизистую бронхов и функцию легких.
