Полис ДМС - на что обратить внимание при выборе? Когда вам хватит обычного полиса ОМС?
На сегодняшний день сотрудники многих крупных компаний, таких как ПАО "МТС", ПАО "Газпром" могут похвастаться наличием полиса добровольного медицинского страхования - ДМС. Данный полис дает возможность получать определенный перечень медицинских услуг в платных клиниках на бесплатной для сотрудника основе. Перечень услуг всегда четко регламентирован и указан в полисе. Некоторые сотрудники, перейдя на другое место работы, не желают терять привычный уровень комфорта и желают приобрести полис ДМС самостоятельно. Давайте разберем на что обратить внимание при выборе полиса ДМС и когда вам лучше его не показывать, ограничившись полисом ОМС.
На что обратить внимание при выборе полиса ДМС?
Скриншот сайта MedAdvisor.ru при выборе полиса ДМС
При выборе необходимо обращать внимание на стоимость, клиники, которые принимают полис и покрываемый перечень медицинских услуг. Наиболее удобно это делать через специализированные сервисы агрегаторы полисов ДМС, такие как MedAdvisor.ru Недавно сам на данном сервисе оформил полис ДМС с покрытием стоматологических услуг в той клинике, которую обычно посещаю. Полис обошелся в 60 тысяч рублей. За эти деньги я получил сумму покрытия в 6 млн рублей с франшизой в 20% по амбулаторно-поликлинической помощи, помощи на дому и стоматологической помощи и без франшизы на скорую медицинскую помощь и экстренную госпитализацию.
Дорого ли это? С моей точки зрения нет, так как полис покрывает всю стоматологическую помощь - терапевтическую, хирургическую, гигиеническую, обследования, обезболивание. Мне купить полис рекомендовал мой стоматолог еще в прошлом году, так как планируемое необходимое лечение зубов по его предварительной оценке обходилось в 3 раза дороже самого полиса.
Кроме стоматологической помощи, будучи врачом стационара г. Москвы, я давно перестал посещать свою государственную поликлинику, к которой прикреплен. Всегда для оформления больничного обращаюсь в платную клинику рядом с домом и/или работой. Удобно при повышении температуры из-за очередной ОРВИ - записаться к врачу по телефону, прийти в назначенное время, получить открытый больничный лист и спокойной поехать домой. Затем через 7 дней прийти на повторный прием, при необходимости продлить лист нетрудоспособности еще на неделю и затем его закрыть. Оплата из своего кармана посещения врача обходится в 1200-1500 рублей каждый визит + сдача назначенных анализов. В сумме за 2 недели легко можно уложиться в 5 тысяч рублей, что покрывается оплатой дней нетрудоспособности. Сумма невелика, и я бы из-за этого ДМС оформлять не стал, оформил - для экономии на стоматологической помощи.
Скорая помощь и экстренная госпитализация в рамках ДМС также с моей точки зрения малопригодная функция, так как скорая помощь, итак, к вам приедет при вызове, а в экстренной госпитализации вам не имеют права отказать в любой клинике куда бы вы не обратились. Поэтому лучше обращайте внимание на возможность оплаты помощи в рамках ДМС плановой госпитализации и плановых операций. Сегодня большинство крупных платных клиник выполняют операции в своих стенах, поэтому лучше иметь возможность прооперироваться у них, нежели в государственной больнице заплатив стоимость полиса ДМС в карман местного врача.
Когда вам хватит обычного полиса ОМС?
Пластиковый полис ОМС
Даже имея полис ДМС в кармане, я рекомендую вам не показывать его в большинстве государственных больниц - стационаров и поликлиник. Связано это с объективными обстоятельствами - оплатив медицинскую помощь, которую вы можете получить в рамках полиса ОМС вы получите ее в таком же объеме - просидев в очередях и смотря на кислые лица врачей, которые слышать не хотели о вашем полисе ДМС.
Мало того, курьез со мной случился во время Универсиады в 2013 году - когда в государственной больнице региона я сообщил, что у меня есть полис ДМС. Мне сообщили, что готовы принять по нему, а затем попросили еще предоставить полис ОМС. В ходе беседы с сотрудником компании, у которого у меня были оформлены полисы ДМС и ОМС, мне сообщили, что оплата была затребована по обоим полисам - как будто я обратился в разное время, но в один и тот же день вначале по ОМС, а затем по ДМС. Оказалось, что я два раза делал рентгенографию грудной клетки, два раза сдавал анализы, два раза делал УЗИ и меня осматривали два разных врача, но одной специальности. Меня ничего платить страховая компания не попросила, просто уточнила - действительно ли я двукратно проходил обследования.
Именно поэтому я не рекомендую платно лечиться в государственных поликлиниках и стационарах, как и не рекомендую показывать им свой полис ДМС. Единственное исключение - если вы планируете лечение в Москве, а проживаете в регионе страны. Вам легче будет получить лечение платно проконсультировавшись у заведующего отделения, а уже затем получить направление на лечение в своем регионе в выбранный стационар Москвы.
Резюме
Полис ДМС - необходимая вещь и его отсутствие у большинства связано ни с его высокой стоимостью, а с низким уровнем доходов у широких слоев населения. Как говорил в своей предвыборной речи Дональд Трамп, критикуя Obamacare в США, которая является аналогом ОМС в нашей стране: "Любой фонд - это источник коррупции и неэффективного расходования средств, поэтому Obamacare необходимо ликвидировать. Я это сделаю - как только стану президентом!" Избиратели США его поддержали, и он отменил Obamacare, оставив лишь ДМС и бесплатную скорую помощь с экстренной госпитализацией.
В нашей стране я не могу представить кандидата в президенты, который смог бы получить поддержку избирателей, если он в предвыборной речи сообщит, что по приходу к власти сразу отменит ОМС и оставит только ДМС со скорой помощью с экстренной госпитализацией.
