Близорукость (миопия) - причины, симптомы, диагностика и лечение
Близорукость или миопия относится к наиболее распространенным офтальмологическим проблемам. Снижение остроты зрения встречается в любом возрасте, может сочетаться с другими заболеваниями. С патологией сталкивается 25-30% людей. Как правило, миопия развивается в детстве либо в молодом возрасте. С годами она прогрессирует при отсутствии правильно подобранной коррекции и терапии специальными препаратами.
Сегодня офтальмологи располагают большим арсеналом методов коррекции для улучшения состояния при близорукости, в том числе и лекарственными препаратами, нормализующими состояние глаз.
Определение болезни
Основным признаком близорукости является невозможность сфокусироваться на предметах, расположенных на расстоянии. При этом все, что расположено близко, человек видит четко. При взгляде вдаль люди с миопией щурятся.
Близорукость связана с изменением формы глазного яблока, а именно — его вытягиванием по продольной оси. Это приводит к тому, что пучок отраженного от удаленных предметов света фокусируется не на сетчатке, а перед ней. В результате изображение получается размытым.
При попытках рассмотреть удаленные предметы пациенты с близорукостью ощущают переутомление, часто развивается головная боль. Сумеречное видение также нарушено.
При отсутствии лечения миопии с помощью очков и лекарственных препаратов состояние будет далее ухудшаться, за счет постоянного напряжения цилиарных мышц, отвечающих за фокусировку глаза на объектах разной степени удаленности, ухудшается их работоспособность. Если у вас есть симптомы, говорящие об этом заболевании, следует как можно скорее обратиться к окулисту.
Причины возникновения близорукости
В норме световые лучи при прохождении через прозрачные среды глаза собираются в пучок и фокусируются на сетчатке. Это позволяет нам четко видеть предметы. При близорукости изменена геометрия глазного яблока. За счет этого точка фокусировки располагается перед сетчаткой, а картинка, которую видит человек, получается размытой. Это явление характерно при фокусировке исходящих от удаленных объектов параллельных лучей. При взгляде на близко расположенные объекты точка фокусировки располагается на сетчатке.
Неправильное расположение фокуса световых лучей может быть связано с двумя факторами: увеличение переднезаднего размера глазного яблока, избыточное преломление света при прохождении через роговицу и хрусталик. Эти факторы могут обнаруживаться как по отдельности, так и сочетаться.
В большинстве случаев причиной близорукости является наследственность. Если оба из родителей имеют эту аномалию рефракции, развитие вероятности заболевания у ребенка составляет 50%.
Вторая наиболее распространенная причина — это повышенные зрительные нагрузки, неправильная посадка при чтении, плохое освещение на рабочем месте, а также регулярный длительный просмотр телевизора и работа за ПК. Повышает риск заболевания также привычка читать в транспорте.
Развитию близорукости также могут способствовать такие причины:
эндокринные нарушения;
черепно-мозговые травмы;
сильные интоксикации;
родовая травма;
заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции в глазных яблоках;
недостаток микроэлементов в организме.
Близорукость может быть единственным нарушением либо сочетаться с другими заболеваниями глаз. В сложных случаях не обойтись без назначения специальных препаратов.
Классификация и стадии развития близорукости
В зависимости от времени развития заболевания различают врожденное и приобретенное нарушение. При врожденной форме изменения, препятствующие нормальной фокусировке пучка света, отмечаются уже с первых дней жизни. Приобретенная близорукость может развиться в любом возрасте. Обычно она манифестирует во время обучения в школе, но возможно развитие близорукости у взрослых.
В зависимости от механизма нарушения различают осевую, рефракционную и смешанную формы. При осевой отмечается увеличение длины глазного яблока, рефракционная характеризуется увеличением преломляющей способности прозрачных сред глаза. При смешанной форме имеют место оба механизма.
В зависимости от динамики развития заболевания выделяют стационарную и прогрессирующую миопию. При стационарной форме зрение в течение длительного времени сохраняется на одном уровне. При ухудшении менее, чем на 1 дптр в год имеет место медленно прогрессирующая аномалия рефракции. Если показатель меняется более, чем на 1 дтпр в год, говорят о быстропрогрессирующем заболевании.
Выделяют три степени близорукости:
1. слабая — до 3 дтпр;
2. средняя — от 3,25 до 6 дтпр;
3. высокая — ≥ 6,2 дтпр.
При неосложненной близорукости другие заболевания глаз отсутствуют. Осложненная может сочетаться с геморрагическим синдромом, катарактой, глаукомой и другими офтальмологическими заболеваниями. Также выделяют сочетанную патологию в виде миопии с астигматизмом.
Зрение правого и левого глаза может отличаться. В таких случаях говорят об анизометропической форме. Если правый и левый глаз имеют одинаковые показатели, диагностируют изометропическую близорукость.
Отдельно следует сказать о транзиторном нарушении рефракции, которая может быть обусловлена приемом некоторых лекарственных препаратов, встречается при беременности, сахарном диабете. Ухудшение функции глаз в том случае носит временный характер.
Симптомы близорукости
На начальных стадиях заболевание протекает без каких-либо симптомов. Ухудшение функции глаз незначительное, оно происходит постепенно, поэтому человек со временем привыкает к такому восприятию окружающих предметов.
Патология прогрессирует, человек с близорукостью начинает щуриться, пытается подойти ближе, чтобы рассмотреть предметы с мелкими деталями, при чтении располагается слишком близко к монитору компьютера или книге. Также ухудшается способность видеть в темное время суток.
Близорукость часто формируется в школьном возрасте. Ученик не всегда может рассмотреть, что написано на доске, низко наклоняется над тетрадью или учебником. При таких симптомах необходимо как можно раньше проверить зрение.
Характерно постоянное напряжение глаз. В результате развивается астенический синдром, часто возникают головные боли, неприятные ощущения в глазных яблоках. Возможно развитие косоглазия.
При прогрессирующем заболевании средства коррекции быстро теряют эффективность. Даже правильно подобранные линзы либо очки совсем скоро перестают обеспечивать хорошую видимость.
В подростковом возрасте при прогрессирующей близорукости глазные яблоки часто удлиняются по продольной оси. Если люди старшего возраста самостоятельно могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, заподозрить близорукость у детей помогает наблюдательность родителей, воспитателей и педагогов. При малейшем подозрении на близорукость необходима консультация окулиста.
Диагностика близорукости
Для диагностики миопии, определения степени нарушений необходим комплексный подход, чтобы не только ориентировочно определить выраженность аномалии рефракции, но и оценить состояние хрусталика, глазного дна.
Самый простой и распространенный метод диагностики — визиометрия. Для проведения исследования используются специальные таблицы со строками из символов разных размеров. Для обследования используют таблицы с буквами, а для детей младшего возраста — с картинками. Пациенту поочередно закрывают каждый глаз и просят назвать указанные символы. Острота зрения определяется последней строкой таблицы, которую человек способен рассмотреть. С таблицами используют пробные линзы с разными диоптриями, подбирая стекло, обеспечивающее лучшую видимость. Этот метод диагностики является субъективным, поэтому дополняется другими исследованиями.
Компьютерная рефрактометрия позволяет провести объективную оценку остроты зрения. В отличие от визиометрии, результаты исследований не зависят от ответов пациента на вопросы. Специальное оборудование для диагностики позволяет оценить продольный размер глазного яблока, а также преломляющую способность прозрачных сред.
Для исследования глазного дна используется офтальмоскопия. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва.
Для комплексной диагностики используются специальные офтальмологические тесты. Они позволяют оценить цветовосприятие, поля зрения, бинокулярное видение, состояние роговицы.
Комплексная диагностика зрения при близорукости позволяет правильно подобрать метод коррекции, избежать прогрессирующего ухудшения в будущем.
Лечение близорукости
Современная офтальмология располагает большим арсеналом методик лечения близорукости у взрослых и детей. Многие ошибочно полагают, что при таком диагнозе достаточно носить очки, но это не так. Только благодаря комплексному подходу можно добиться положительного результата, остановить прогрессирующее ухудшение.
Наряду с подбором линз или очков, назначением лекарственных препаратов и физиопроцедур широко используется хирургический метод лечения — лазерная коррекция. Это радикальный метод, заключающийся в изменении конфигурации роговицы. Таким образом, меняется преломляющая способность, что позволяет сфокусировать световые лучи на сетчатке, даже если форма глазного яблока изменена.
При тяжелых формах близорукости прибегают к замене хрусталика или установке дополнительной линзы в заднюю камеру глазного яблока.
Рассмотрим подробнее самые эффективные методы улучшения зрения при близорукости - препараты, улучшающие состояние глаз, способствующие восстановлению.
Линзы и очки при близорукости
Самый популярный метод коррекции и восстановления — это очки. Они просты в использовании, практически не имеют противопоказаний, доступны по цене. В оптике представлен большой выбор оправ на любой вкус и кошелек. При грамотном выборе очки могут стать не только средством коррекции близорукости, но и элементом стиля. Этот метод коррекции может использоваться при любой степени близорукости.
Если нарушение рефракции незначительно, в постоянном ношении очков нет необходимости. Подбирается средство коррекции для дали, позволяющее без напряжения рассмотреть мелкие детали, читать, смотреть телевизор. При серьезных аномалиях рефракции носить очки нужно постоянно.
Для коррекции близорукости используются двояковогнутые рассеивающие линзы. Они позволяют сдвинуть точку фокусировки, расположенную перед сетчаткой, на саму сетчатку. В рецепте такие стекла обозначаются знаком «-».
Очки имеют ряд недостатков. Если пациент нуждается в их постоянном ношении и ведет активный образ жизни, занимается спортом, очки могут разбиться и травмировать глаза и лицо. В таких случаях приходится обходиться без очков или использовать альтернативные методы коррекции. В зимнее время очки часто запотевают, что препятствует нормальному обзору, поэтому многие отказываются от их применения в холодную пору.
Если разница между правым и левым глазом составляет более 2 диоптрий, миопия сочетается с астигматизмом, пресбиопией, подбор очков затруднителен, а привыкание к таким средствам коррекции очень длительное.
Альтернативным способом восстановления рефракции при близорукости являются контактные линзы. Они незаметны окружающим, отлично подходят для людей, ведущих активный образ жизни, а также не ограничивают периферический обзор, что крайне важно для водителей. Линзы подходят для людей, у которых острота зрения правого и левого глаза значительно отличается.
При миопии широко используются не только дневные, но и ночные линзы, дающие отличный результат, способствующие восстановлению при прогрессирующей близорукости. Они состоят из преломляющего и лечебного слоя. Благодаря этому средства коррекции не только позволяют хорошо видеть, но и формируют правильную конфигурацию роговицы. Лечение происходит за счет действия гидравлической силы. Носить эти лечебные линзы рекомендуется 8-9 часов в сутки. Эти приспособления в ряде случаев позволяют обойтись без препаратов и лазерной коррекции.
Перед выбором линз следует учитывать, что они требуют особого ухода и строгого соблюдения правил их использования, поэтому понадобится некоторое время на привыкание. Если речь идет о ребенке, следует учесть, обладает ли он соответствующими навыками и уровнем ответственности для правильного использования линз.
Подбор линз и очков должен осуществлять офтальмолог. Не стоит самостоятельно приобретать средства коррекции. Даже если несколько лет назад вам уже подбирали очки, не стоит пользоваться старым рецептом, ведь за это время состояние глаз могло измениться. Неправильно подобранные средства коррекции увеличивают степень близорукости, могут вызывать дискомфорт, головокружение, головную боль.
При легких степенях миопии подбор средств коррекции не вызывает затруднений. При высокой степени либо сочетании с другими заболеваниями процедура значительно усложняется, а иногда требуется несколько пар очков для разных ситуаций.
Лекарства и препараты при близорукости
В комплексном лечении миопии у взрослых и детей широко используют медикаментозные препараты.
При нарушении аккомодации назначают препараты в виде капель с симпатомиметиками и холиноблокаторами. Лекарства воздействуют на цилиарные волокна, позволяют нормализовать аккомодацию и особенно эффективны при быстро прогрессирующем ухудшении.
При осложненной близорукости актуальна трофическая терапия, нормализующие обменные процессы лекарства, а также комплексы витаминов и минералов, содержащие селен, кальций, медь, цинк.
Для стимуляции регенеративных процессов назначают препараты на основе полипептидов. Один из таких препаратов для зрения при близорукости — Офталамин. Лекарство представляет комплекс нуклеопротеидов натурального происхождения, способствует восстанавливлению клеток и препятствует развитию дистрофических изменений.
Офталамин содержит эти необходимые для тканей глаз вещества в доступном для организма виде. Кроме полипептидов в состав входят витамины, минералы, незаменимые аминокислоты. Его прием способствует нормализации работы клеток глаза, что позволяет бороться с дистрофией сетчатки, а также разрушением эпителиального слоя роговицы.
Офталамин выпускается в таблетках, поэтому его удобно принимать. Курс длится 1-1,5 месяца.
Лекарства при близорукости зрения подбираются индивидуально в зависимости от характера изменений и их причин, препараты применяются в комплексе с оптическими методами коррекции и физиотерапией.
Прогноз и профилактика близорукости
Если своевременно подобрать правильную коррекцию и препараты для лечения, можно добиться отличной остроты зрения и остановить прогрессирование близорукости. Также необходимо соблюдать режим зрительных нагрузок, ограничить время работы за компьютером и просмотра телепередач. Школьникам важно формировать правильную посадку за партой, следить за расстоянием от глаз до книги либо тетради.
Если назначено медикаментозное лечение миопии глаза, нужно соблюдать дозировку препаратов и полностью закончить курс.
При наличии осложнений в виде кровоизлияний, отслойки сетчатки прогноз осторожный и делается индивидуально после углубленного клинического исследования. В этом случае показан длительный курс лекарственных препаратов.
Профилактику нужно начинать еще в дошкольном возрасте. С ранних лет нужно формировать у ребенка правильные навыки чтения и письма, учить правильно сидеть за столом, обеспечить хорошее освещение. Также необходимо регулярно делать перерывы во время обучения, давать глазам возможность отдохнуть.
Негативно влияет на рефракцию длительный просмотр телепередач, продолжительная работа за компьютером, чрезмерное увлечение смартфоном, привычка читать в транспорте. При таком невнимательном отношении к своему здоровью можно столкнуться с близорукостью в любом возрасте.
Для сохранения зрения важно полноценное питание, ведь недостаток витаминов и микроэлементов негативно влияет на зрительный аппарат. Также полезны регулярные физические нагрузки, пешие прогулки.
Упражнения для профилактики
Для предотвращения близорукости, а также для остановки прогрессирования заболевания необходимо взять за правило регулярно делать специальную гимнастику для глаз. Упражнения позволяют не только сохранить зрение, но и в ряде случаев помогут избавиться от начальных стадий близорукости или добиться значительного улучшения.
Упражнения снимают вызванное зрительными нагрузками напряжение, активируют микроциркуляцию и обменные процессы, улучшают работу мышц зрительного аппарата. Если делать гимнастику в перерывах между напряженной работой, можно избежать таких неприятных симптомов, как неприятные ощущения в глазах, головная боль.
Упражнения тренируют цилиарную мышцу, улучшают ее кровоснабжение без лекарств, поэтому предотвращают возникновение такого неприятного состояния, как спазм аккомодации.
Перед тем, как начать делать гимнастику для глаз, необходима консультация офтальмолога. Упражнения противопоказаны после операций на глазах, при повышенном внутриглазном давлении, ряде неврологических заболеваний, нарушении функции глазодвигательных мышц, отслойке сетчатки, конъюнктивитах и других воспалительных процессах.
Упражнения, позволяющие предотвратить близорукость без лекарств:
При просмотре телепередач, чтении, работе на ПК каждые 20 минут рекомендуется делать кратковременные перерывы, быстро поморгав в течение 10-20 секунд.
Меняйте точку фокусировки. Посмотрите в окно и попытайтесь рассмотреть отдаленные предметы, затем посмотрите на какую-либо точку в комнате. Регулярно повторяйте упражнение в процессе работы.
Зажмурьтесь на 10 секунд 10 раз подряд. После каждого зажмуривания открывайте глаза максимально широко. Это отлично снимает напряжение.
Аккуратный массаж глазных яблок через закрытые веки — также отличное упражнение, позволяющее комфортно переносить длительные зрительные нагрузки.
Также для предотвращения близорукости рекомендуется выполнять комплекс Бейтса:
посмотреть на палец, прижатый к кончику носа;
посмотреть на палец, прижатый между бровями;
запрокинуть голову и смотреть на кончик носа;
посмотреть на область между бровями;
расположить палец на расстоянии 15 см от лица, отводить его в сторону и следить глазами;
нарисовать взглядом крест;
рисовать круги глазами с разной скоростью;
посмотреть на источник света и закрыть глаза руками.
Этот комплекс хорошо тренирует глазодвигательные мышцы.
Миопия — это заболевание, в большинстве случаев обусловленное недостаточно внимательным отношением к своему здоровью. Профилактические упражнения, а также регулярные визиты к офтальмологу, прием профилактических препаратов и своевременное лечение позволят сохранить остроту видения на долгие годы.
- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте
