Если раньше пациенты решали вопрос, что пройти с наименьшим вредом для организма - КТ или МРТ, то большинство сегодня знает, что компьютерная томография - это рентгеновское облучение, в то время как МРТ и УЗИ не связаны с каким-либо вредным облучением. Поэтому пациенты все чаще задают вопрос: "Когда вредоносное рентгеновское обследование и КТ можно заменить на МРТ, УЗИ?".
В большинстве современных клиник присутствуют все четыре методы обследования. При этом стоимость того же МРТ нередко равняется стоимости обследования УЗИ, либо дороже не более чем на 50%. В Москве в текущем месяце большинство пациентов приходит с результатами МРТ из "Клиники современной диагностики", находящейся по адресам ул. Привольная, д.70, к.1, либо Люберцы, ул. Кирова, д. 36. Оказалось, подобная популярность объясняется акцией в данной клинике в текущем месяце: МРТ головного мозга предлагается пройти 2500 рублей, МРТ позвоночника также обойдется в 2500 рублей. В большинстве клиник Москвы УЗИ органов брюшной полости обходится дороже. Тем не менее, УЗИ головного мозга взрослого человека не только малоэффективный метод, но и субъективный метод. Поэтому давайте разбираться.
Почему, когда есть возможность лучше выбирать МРТ, а не УЗИ
Ультразвуковое исследование - это субъективный метод обследования, который ничему не обязывает врачей. У меня лично есть два одногруппника, которые не могли сдать анатомию человека, как результат, покупали отметки, а сейчас работают врачами УЗИ. На вопрос: "Как так, ты же не знаешь анатомию?" Получаешь ответ: "Так я заключения то выучил их и диктую медсестре".
Именно поэтому УЗИ - это субъективный метод исследования, врач которого всегда может сказать: "Когда я смотрел было именно так". Поэтому в США и ЕС УЗИ не является обязательным методом обследования. При травмах, ДТП - в США, ЕС всегда обязательно делают КТ или МРТ, так как последние объективные методы исследования и именно по их результатам будут судить врачей, если дело приобретет подобное развитие.
Объективность КТ или МРТ объясняется тем, что полученные снимки сохраняются и их может посмотреть любой, кому предоставят к ним доступ. Если вы сделаете МРТ головного мозга, то его опишет врач лучевой диагностики, затем посмотрит врач невролог, к которому вы обратитесь, затем врач нейрохирург - если очередь дойдет и до него. Мало того, все эти специалисты могут привлечь коллег для разрешения сомнений, вы можете попросить описать МРТ или КТ врача с третьей клиники, клиники из-за рубежа, нанять независимого судебного эксперта, а потом этим доказать свою точку зрения в суде, если вам поставят неверный диагноз.
Поэтому при наличии возможности всегда выбирайте объективный метод обследования - КТ или МРТ. Субъективный метод обследования УЗИ больше подходят для "диспансеризации", а не окончательной установке диагноза. Поэтому алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:
Подозреваете изменения - делаете УЗИ, не убедились - делаете КТ или МРТ.
Нашли что-то на КТ или МРТ, наблюдаете его в динамике на УЗИ, при необходимости повторяете томографию.
Выявили изменения на УЗИ - делаете КТ или МРТ для подтверждения/исключения.
Никогда не верьте диагнозу, установленному по УЗИ - это субъективный метод, который не позволит вам обвинить некомпетентного врача в неверно установленном диагнозе.
Какие органы лучше всего обследовать томографией, а какие УЗИ?
На сегодняшний день комбинация в виде КТ и МРТ позволяет обследовать любой орган. У МРТ есть ограничения - это боязнь замкнутых пространств у пациента. Но сегодня есть открытое МРТ, в той же упомянутой выше "Клинике современной диагностики" и прочих, где не возникает замкнутого пространства и исследование просто длится дольше, чем проходит компьютерная томография.
Компьютерная томография подходит для исследования любых органов, но следует понимать, что это рентгеновское излучение, поэтому мягкие ткани на нем показываются "не очень". Тот же ишемический инсульт вы выявите на нем только по прошествии нескольких часов, в то время как МРТ позволит выявить ишемический инсульт "здесь и сейчас", как и оценить любой сустав, любой межпозвоночный диск, любую мышцу, любую связку, любой хрящ, любой сустав, жировую клетчатку, внутренние органы и головной мозг. Одним словом - "все что мягкие" - это МРТ. В то время как для оценки костей, лучше выбирать КТ.
Также следует учитывать одну немаловажную особенность томографии - в большинстве клиник врачи отлично описывают КТ, но плохо описывают МРТ. Причина проста - во многих государственных клиниках есть по 3-4 аппарата КТ и всего 1 аппарат МРТ, а то и вовсе его нет. Врачи развиваются и проходят обучение в государственных клиниках, поэтому у многих имеется пробел в образовании в части описания МРТ.
УЗИ сегодня в умелых руках также позволяет обследовать все что угодно. Сегодня с помощью УЗИ проводят пункции внутренних органов, осумкований, полостей, артерий, вен, суставов, производят блокады нервов любой локализации, но требуется одно условие - врач ультразвуковой диагностики должен разбираться и владеть всеми этими методиками. Если посмотрите книги по ультразвуковой диагностике, то увидите, что сегодня даже УЗИ суставов не является чем-то сверхъестественным. Но если вы зайдете в большинство клиник и скажите врачу - "сделайте мне УЗИ лучезапястного сустава" - большинство сделает очень удивленное лицо.
Резюме
Для постановки диагноза всегда выбирайте томографию, а для скрининга в рамках диспансеризации, либо наблюдения за динамикой заболевания можно ориентироваться на результаты ультразвуковой диагностики.
Видео различий КТ и МРТ, показаний и прототивопоказаний к ним
