Компьютерная томография – метод диагностики, основанный на послойном сканировании рентгеновскими лучами заданной области тела человека с последующим построением изображения в нескольких проекциях.
КТ-исследование бывает:
нативным
с контрастным усилением.
Для чего делают КТ с контрастным веществом?
Контрастирование используется для получения более точной информации о структуре, анатомическом строении, кровоснабжении исследуемых органов. Благодаря введению контрастного вещества, можно увидеть малейшие патологические изменения и отклонения от нормы.
нарушение кровообращения (тромбозы, тромбоэмболии, стенозы, кровоизлияния);
аномалии развития;
изменения опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи, трещины);
нарушение работы почек, других органов мочевыделительной системы.
Как проводится процедура?
Пациент приходит к назначенному времени, снимает с себя все металлические предметы, расположенные в зоне проведения исследования. Это делается потому, что металлы обладают наибольшей способностью к поглощению рентгеновского излучения и снижают качество полученного изображения. Пациента укладывают на специальный стол, который заезжает в трубку томографа. Лаборант настраивает положение больного таким образом, чтобы исследуемая область полностью оказалась в трубке. Стоит отметить, что аппарат КТ меньше по размерам, чем МРТ, поэтому в нем не возникает ощущения замкнутого пространства.
Во время процедуры нужно соблюдать неподвижность. При некоторых видах обследования пациент может услышать команды, например, вдохнуть и не дышать. Эти указания надо обязательно выполнить. Такие команды пациент слышит при исследовании органов грудной клетки или брюшной полости. Они даются для того, чтобы можно было зафиксировать в одном положении части тела, которые двигаются при дыхании. Во время процедуры пациент несколько раз заезжает на столе в трубку томографа и выезжает из нее. По окончании исследования стол с больным извлекают из аппарата, а на компьютерную станцию врача-рентгенолога поступает полученное изображение.
Если при обследовании требуется контрастное усиление, то перед процедурой пациенту устанавливают внутривенный катетер и подключают к нему автоматический инъектор. После проведения нативного исследования с определенной скоростью производится введение контраста, через некоторое время выполняется повторная серия снимков.
Сколько минут делается КТ с контрастом?
Продолжительность КТ без контраста зависит от исследуемой области. В среднем обследование проводится в течение 10 минут. При необходимости контрастного усиления это время увеличивается до 20-60 минут в зависимости от проводимой процедуры (ангиография, урография, исследование органов ЖКТ).
Контрастное вещество безвредно для человека, его введение не вызывает болевых ощущений. Но такие препараты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому рекомендуется некоторое время после исследования провести в лечебном учреждении.
В чем разница между КТ с контрастом и без?
Нативная компьютерная томография выполняется для получения общей информации о состоянии органов исследуемой зоны. Можно определить размеры, форму, особенности строения, структуру, выявить новообразования или другие патологические изменения.
КТ с контрастированием дает более точную информацию, особенно это касается новообразований. Можно определить расположение, четкость границ, точные размеры, уровень кровоснабжения, наличие метастазов.
Контрастное вещество используется во время КТ-ангиографии. Только таким способом можно получить точные сведения о состоянии сосудистого русла, выявить гемодинамически значимые изменения, к которым относятся:
стенозы;
окклюзии;
тромбозы;
тромбоэмболии;
аневризмы;
мальформации;
аномалии развития.
Также с помощью этого метода можно оценить состояние коллатерального кровотока (который особенно важен при возникновении инсульта), ведь он играет важную роль при определении реабилитационного потенциала.
Во время КТ-урографии можно определить структурные изменения почек, а также нарушения уродинамики. С помощью этого метода выявляют патологию чашечно-лоханочного комплекса, наличие конкрементов (камней), стенозы, аномалии развития мочеточников, а также сдавление их объемным образованием извне.
При некоторых патологиях достаточно выполнить нативное исследование, а при других – требуется контрастирование.
Как подготовиться к исследованию?
При подготовке к КТ с контрастным усилением любой зоны необходимо сдать анализ крови на креатинин, чтобы выявить нарушение функции почек и избежать возможных осложнений при выведении контраста из организма. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы стоит проконсультироваться с эндокринологом.
При обследовании головы, шеи, конечностей, позвоночного столба особой подготовки не требуется.
При подготовке к исследованию органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства следует соблюдать некоторые правила:
за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование;
за 6-8 часов до процедуры нужно послей раз поесть;
исключить прием любых препаратов, кроме жизненно важных.
Какие могут быть последствия после компьютерной томографии с контрастом?
Контрастное вещество производится на основе йода. Обычно оно легко переносится пациентами. После введения в организм препарат отфильтровывается почками, в течение суток выводится наружу с мочой.
На введение контраста иногда бывает реакция в виде:
головной боли;
тошноты;
учащенного сердцебиения;
расстройства кишечника.
Самое опасное осложнение – аллергическая реакция на препараты йода. Она развивается через 10-40 минут после введения контрастного вещества, может проявляться в виде сыпи, зуда, отека Квинке или анафилактического шока. Поэтому после обследования рекомендуется некоторое время провести в медицинской организации.
Есть ли противопоказания к проведению КТ с контрастным усилением?
Эту процедуру запрещено проводить при:
беременности;
аллергических реакциях на йодсодержащие препараты;
В период лактации не рекомендуется делать КТ с контрастом, но в случае особой необходимости процедуру выполнить можно. При этом нужно заранее сделать запас молока на 3-4 кормления или давать ребенку молочную смесь. После исследования в течение 12-15 часов молоко нужно сцеживать и выливать, потом можно возобновить грудное вскармливание.
Есть ли ограничения по питанию и употреблению жидкости после исследования?
Есть и пить можно сразу после выполнения процедуры, никаких ограничений нет.
Контрастное вещество выводится из организма почками в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется увеличить употребление чистой негазированной воды до 2 литров в сутки.
На портале ZOON.RU есть информация обо всех медицинских организациях, в которых можно пройти компьютерную томографию, а также получить консультацию специалиста по полученным результатам.
Источники:
Баженова Ю. В. Современные аспекты деятельности службы лучевой диагностики в Российской Федерации //Сибирский медицинский журнал. – 2015. – Т. 134. – №. 3. – С. 78-81.;
Зогот С. Р., Акберов Р. Ф., Михайлов М. К. Спиральная компьютернотомографическая ангиография в оценке васкуляризации и степени злокачественности гепатоцеллюлярного рака //Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94. – №. 6. – С. 858-868;
Шимановский Н. Л. Контрастные средства: рук. по рацион. применению. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 169-171.;
Яргин С. В. Компьютерная томография: технические аспекты качества исследований и лучевой нагрузки // Молодой ученый. — 2013. — №4. — С. 106- 109.
