Качество изображения цифровой (компьютерной) рентгенограммы
Качество изображения определяется тем, насколько хорошо изучаемые детали видны, что зависит от яркости, контрастности и количества шума, а также тем, насколько хорошо детали отграничены друг от друга, что зависит от пространственного разрешения, проекционного увеличения и дисторсии.
Качество изображения (разрешение):
1. Визуализация деталей. Если ошибка анализа гистограммы отсутствует, и факторы, влияющие на значение ИЗ, контрастность объекта и количество квантового шума, оптимальны, то:
• Значение ИЗ соответствует идеальному либо для получения рентгенограммы приемлемого качества укладывается в диапазон между вдвое увеличенным и вдвое уменьшенным
• Контрастное разрешение изображения отрегулировано так, чтобы каждая деталь отображалась конкретным оттенком серого от светлого до темного, но не была полностью белой или черной
• Высокое отношение сигнал/шум (С/Ш)
2. Пространственное разрешение (резкость деталей). Если факторы, влияющие на пространственное разрешение, заданы правильно, то:
• На рентгенограмме визуализируются все требуемые детали
• Детали отличимы друг от друга (достаточная резкость)
Сокращения. ЗИ — зона интереса; ИЭ — индекс экспозиции
Оценка приемлемости качества изображения. Если рентгенограмма соответствует всем необходимым требованиям, то ее качество признают оптимальным, и изображение отправляют в PACS. Если качество рентгенограммы не соответствует оптимальному, то возникает вопрос, требуется ли повторить исследование или можно обойтись полученной информацией, не подвергая пациента дополнительному облучению. Для принятия решения необходимо руководствоваться следующими факторами:
• Стандарты медицинского учреждения
• Возраст и общее состояние пациента
• Заболевание, по поводу которого пациент направлен на исследование
• Видны ли на изображении какие-либо явные патологические изменения?
• Полностью ли соответствует выбранное исследование показаниям?
• Позволит ли изменение «окна» отображения или обработка рентгенограммы другим процедурным алгоритмом получить необходимую информацию?
В каждом медицинском учреждении выработаны стандарты качества, на основании которых решается вопрос о повторении рентгенографии. Если требования к качеству изображения низки, то повысить их можно за счет совершенствования навыков, что только улучшит точность диагностики. Наиболее важными факторами, позволяющими решить, стоит ли повторять рентгенографию, являются возраст, общее состояние пациента и заболевание, по поводу которого проводится исследование.
В некоторых случаях повторить рентгенографию не представляется возможным, и приходится работать с рентгенограммами субоптимального качества. Это может произойти при исследовании хирургических пациентов или тех пациентов, контакт с которыми по различным причинам затруднен. Если рентгенограмма субоптимального качества признается приемлемой, это необходимо отразить в медицинской карте и указать, каким состоянием пациента или другими обстоятельствами это было вызвано. Рентгенограмма субоптимального качества может считаться приемлемой, если выбранная для исследования проекция полностью соответствует показаниям.
Чтобы понимать, какие коррективы можно внести в последующие исследования, важно изучать рентгенограммы как неприемлемого качества, так и приемлемого, но не оптимального. Следует учитывать, что при повторении рентгенографии увеличиваются как суммарная лучевая нагрузка на пациента, так и расходы на пациента, поскольку затрачиваются время рентгеногола, расходные материалы и возрастает нагрузка на оборудование.
