МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Для чего нужен анализ качества рентгенограммы?

Незначительное ухудшение качества рентгенограммы обычно не влияет на ее диагностическую ценность. При изучении такого изображения врачу обычно хватает опыта и знаний, чтобы внести необходимые коррективы. В то же время получение рентгенограммы плохого качества может поставить под угрозу диагностику и лечение пациента, а также потребует проведения дополнительного исследования, что повлечет за собой увеличение расходов и дозы облучения.

Анализ качества позволяет оценить приемлемость рентгенограммы и определить поправки, которые потребуется внести в положение пациента и технические параметры, прежде чем повторять исследование. Кроме того, анализ поможет избежать похожих ошибок в будущем.

Почему рентгенолог стремится получить рентгенограмму оптимального качества и уделяет так много внимания анализу мельчайших деталей, касающихся качества изображений? Ответ на этот вопрос заключается в том, почему большинство таких специалистов выбирает свою профессию — чтобы помочь людям.

Рентгенограмма оптимального качества обеспечивает врача необходимой диагностической информацией, что позволяет предотвратить беспокойство, вызванное необходимостью проведения дополнительного исследования, и воздержаться от дополнительной лучевой нагрузки. Для медицинского учреждения качественное изображение помогает избежать затрат из-за дополнительных, более дорогостоящих методов визуализации, и избежать судебных издержек в случае ошибочного диагноза. С точки зрения рентгенолога, получение качественной рентгенограммы избавит от финансовых потерь и нервно-психического напряжения, возникающих в связи с судебными исками, а также станет средством защиты профессиональных интересов, поскольку все больше рентгенологических исследований заменяется другими методами диагностики. Кроме того, большую роль играет и личное удовлетворение от пользы, которую можно принести пациентам и работодателю, а также от возможности проявить свой профессионализм.

Давайте обсудим то, как точность позиционирования и технические факторы влияют на диагностическую ценность рентгенограмм. Одним из наиболее часто выполняемых исследований является рентгенография органов грудной клетки. Она позволяет оценить легкие, сердце и другие внутренние органы грудной полости, а также выявить ряд заболеваний, например пневмонию, сердечную недостаточность, плеврит и рак легких. Врачу приходится учитывать все варианты взаиморасположения средостения, грудной клетки, диафрагмы и легких, которые существуют в норме.

Для чего нужен анализ качества рентгенограммы?
РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов грудной клетки в ЗП проекции с поворотом.
Для чего нужен анализ качества рентгенограммы?
РИСУНОК 2 Оценка ширины средостения по рентгенограмме органов грудной клетки в ЗП проекции.

Но следует ли ему учитывать то, как может измениться внешний вид этих структур при неточностях позиционирования и технических ошибках, если их можно предотвратить? Так, достаточно поворота на 2-3 градуса, чтобы появились различия в яркости легочных полей вдоль латеральных краев грудной клетки (рис. 1). Помимо этого, рентгенограмма органов грудной клетки в заднепередней (ЗП) проекции с поворотом не позволит должным образом оценить размеры средостения и сердца. В норме тень сердца занимает чуть менее 50% поперечного размера грудной клетки (рис. 2). Это соотношение получают делением наибольшего поперечника сердца в ЗП или передне-задней (ПЗ) проекции на наибольший внутренний поперечник грудной клетки. При повороте профиль сердца изменится, что повлияет на правильность измерений.

А можно ли повысить точность диагностики, если вместо определения приемлемости оценивать рентгенограмму на предмет оптимальности?

Для чего нужен анализ качества рентгенограммы?
РИСУНОК 3 Рентгенограммы запястья в боковой проекции, демонстрирующие влияние положения большого пальца на визуализацию кости-трапеции.
Для чего нужен анализ качества рентгенограммы?
РИСУНОК 4 Рентгенограммы запястья в ЗП проекции, демонстрирующие влияние угла, под которым пястные кости наклонены к ПИ, на визуализацию запястно-пястного сустава (ЗПС).

На рисуноках 3 и 4 приведены три рентгенограммы запястья в боковой проекции и три в ЗП проекции, которые были классифицированы как приемлемые и отправлены врачу для изучения. Обратите внимание, что кость-трапеция визуализируется только на первой рентгенограмме в боковой проекции, но не видна на двух других.

Аналогичным образом запястно-пястные суставы и дистальные кости запястья хорошо заметны на первой рентгенограмме в ЗП проекции, но не видны на остальных. На первой рентгенограмме в боковой проекции большой палец был опущен, благодаря чему первая пястная кость (ПК) встала вровень со второй ПК, тогда как на двух других рентгенограммах первая ПК была приподнята. На первой рентгенограмме в ЗП проекции пястные кости располагались под углом 10-15° к ПИ, на второй рентгенограмме — под углом более 15°, а на третьей — под утлом менее 10°. Если при изучении рентгенограммы врач-рентгенолог не может прийти к окончательному выводу, он должен рекомендовать повторное исследование или другой метод визуализации.

- Также рекомендуем "Характеристики оптимальной рентгенограммы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.7.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.