Результат пластической операции по увеличению груди во многом зависит от грамотного подбора импланта. Значение имеет не только размер эндопротеза, но также его форма, ширина базы и профиль. Долговечность результата маммопластики тоже важна, и здесь на первый план выходят такие характеристики, как состав наполнителя и структура оболочки импланта.
Данная публикация поможет разобраться в многообразии изделий, используемых в индустрии красоты для увеличения размера и моделирования формы главного символа женственности и сексуальности. В этой подробной статье рассматриваются ключевые характеристики эндопротезов, преимущества и недостатки различных видов имплантов.
Состав наполнителя: ключевая характеристика
Первая характеристика, на которую следует обращать внимание, это наполнитель импланта. В качестве оного может использоваться солевой раствор, силиконовый гель, карбоксиметилцеллюлоза. Бывают и импланты комбинированного состава, в которых внешняя часть представлена силиконом, а внутренняя — физиологическим раствором.
Солевые импланты
Солевые импланты уже можно называть «прошлым веком» эстетической медицины. У них немало недостатков. Первый и главный — короткий срок службы. Физиологический раствор, которым наполнены эндопротезы, имеет свойство проникать через плотную оболочку. Компоненты солевого раствора не могут навредить организму, но постепенное «выпотевание» приводит к неумолимому уменьшению размера. Есть вероятность того, что повторная коррекция понадобится уже через 4-5 лет.
Еще один недостаток солевых эндопротезов в том, что жидкий наполнитель может переливаться и «булькать» во время активных движений. Кроме того, на ощупь солевые имплантанты могут сильно отличаться от собственных тканей, а это снижает ценность результата маммопластики. Единственное преимущество солевого наполнителя в том, что он дешевле силикона или биосовместимого гидрогеля из карбоксиметилцеллюлозы. Только по этой причине солевые эндопротезы все еще используют в некоторых клиниках эстетической медицины.
Силиконовые эндопротезы
Силиконовые эндопротезы на сегодняшний день являются основным инструментом в арсенале пластических хирургов. Наполнены они силиконовым гелем, который не обладает текучестью, не проникает через многослойную оболочку и по плотности идентичен тканям молочной железы. Следует заметить, что подобные характеристики свойственны имплантам третьего поколения (и выше), поскольку ранее для наполнения использовался жидкий гель, который мог проникать в ткани при разрыве капсулы.
Силиконовый гель может быть когезивным или высококогезивным. В первом случае он отвечает всем основным требованиям к качеству, но не обладает памятью формы. При производстве эндопротезов из высококогезивного силикона используется дополнительная фаза вулканизации полимера, которая делает его эластичным и устойчивым к деформации. Вне зависимости от силы внешнего воздействия (растяжение, удар, компрессия), силикон возвращается к первоначальной форме.
Биоимпланты (гидрогелевые)
Биоимпланты, они же гидрогелевые импланты, наполнены гелем на основе природного полимера — карбоксиметилцеллюлозы. По физическим свойствам биосовместимые эндопротезы подобны силиконовым — они не обладают текучестью и по плотности не отличается от собственных тканей.
Большим преимуществом биоимплантов является малый вес. Они легче силиконовых, и эта характеристика играет важную роль при увеличении груди при наличии мастоптоза (опущение грудных желез). Легкие импланты уменьшают нагрузку на кожу и связки грудных желез, что снижает вероятность повторного провисания бюста через 5 или 10 лет.
Как и силиконовые, биосовместимые гидрогелевые импланты сопровождаются пожизненной гарантией от производителя, которая включает возможность бесплатной замены обоих эндопротезов при развитии эстетических или медицинских осложнений. Недостаток гидрогелевых имплантантов в их высокой стоимости. Цена биоимплантов значительно выше стоимости силиконовых, в то время как на качестве эстетического результата коррекции подобная «рокировка» сказывается далеко не всегда.
Комбинированные импланты
Эндопротезы со сложным составом имеют внутреннюю полость, заполненную солевым раствором, и плотный внешний слой, выполненный из силиконового геля. Определенный интерес вызывают клапанные, или регулируемые импланты, в которых менять объем эндопротеза можно после его установки.
Эта особенность дает возможность гибко моделировать форму груди на завершающем этапе маммопластики и добиваться идеальной симметрии молочных желез. Есть и недостатки. Использование в качестве наполнителя физиологического раствора уменьшает жизненный цикл эндопротезов со сложным составом, а потому их сегодня используют сравнительно редко, как и солевые.
Какие импланты лучше?
Сравнивая эндопротезы по совокупности факторов, в том числе и по их стоимости, сложно найти лучший вариант, чем силиконовые импланты из высококогезивного геля с памятью формы. У них очень долгий срок службы. По плотности они не отличаются от тканей грудных желез. Важно и то, что силиконовые эндопротезы соответствуют всем требованиям безопасности:
не провоцируют аллергических, аутоиммунных и воспалительных реакций;
не препятствуют лактационной функции;
не увеличивают риск развития злокачественных новообразований молочных желез;
не влияют на гормональный профиль женского организма.
Гидрогелевые импланты тоже отвечают перечисленным выше требованиям к безопасности, но следует учитывать их высокую стоимость. Что касается солевых изделий, они недолговечны, а каких-либо реальных преимуществ (помимо низкой цены) у подобных имплантов нет.
Оболочка импланта: фактор долговечности
Целью операции по увеличению груди является улучшение эстетики фигуры в долгосрочной перспективе. Результат маммопластики — пышная, высокая, пленительная грудь — должен радовать женщину не 2-3 года, а на протяжении десятков лет. Сможет ли пластический хирург решить эту задачу? Ответ зависит от того, какой наполнитель в устанавливаемом эндопротезе (об этом мы уже поговорили), и какая у него оболочка.
В имплантантах от ведущих мировых производителей силикон окружен непроницаемым барьерным слоем, который препятствует диффузии («выпотеванию») геля. Когезивный гель и сам по себе не склонен к диффузии, а с помощью многослойной оболочки скорость этого процесса стремится к абсолютному нулю. Фактически, наличие барьерного слоя гарантирует, что объем импланта не изменится ни через 10 лет, ни через 30 лет. Единственная ситуация, при которой возможно выпотевание силикона — травма груди с разрывом оболочки эндопротеза.
Еще одна важная характеристика — внешняя капсула. Она может быть либо гладкой, либо текстурированной (пористой и шероховатой). Структура наружной оболочки имеет большое значение, поскольку именно эта часть эндопротеза непосредственно контактирует с тканями молочных желез. Как известно, в грудной железе после имплантации развивается фиброзная ткань, которая отграничивает чужеродный элемент.
Шероховатая текстура капсулы способствует равномерному развитию фиброзной «границы» и уменьшает риск развития капсулярной контрактуры, как в краткосрочной (до 2-х лет после маммопластики), так и в отдаленной (спустя 2 года и более) перспективе. Производители заявляют, что благодаря текстурированной оболочке частота развития этого осложнения маммопластики не превышает 1-2%. После установки имплантов с гладкой оболочкой капсулярная контрактура той или иной степени развивается в 10-15% случаев.
Промежуточные итоги. Оптимальный выбор — импланты с непроницаемым барьерным слоем и текстурированной пористой оболочкой. Они служат максимально долго, минимизируют риск развития капсулярной контрактуры и других эстетических осложнений (поворот, смещение, уменьшение объема).
Форма, профиль и ширина базы импланта
Выше рассмотрены характеристики имплантов, которые определяют их жизненный цикл и влияют на стабильность достигнутого в ходе маммопластики результата. На очереди параметры, от которых напрямую зависит эстетическая ценности коррекции — форма, профиль и ширина базы эндопротеза.
С формой имплантов все достаточно просто. Она может быть каплевидной (анатомической) или круглой. Каплевидные эндопротезы повторяют естественную форму молочных желез — у них уменьшено наполнение верхнего полюса и увеличен объем нижней половины. Круглые импланты по форме напоминают полусферу, у них нельзя выделить верхний или нижний край, объем равномерно уменьшается от центра к периферии во всех направлениях.
Какие импланты, каплевидные или круглые, лучше? Считается, что анатомические, хотя в этом вопросе не все так однозначно. Каплевидная форма позволяет добиться наиболее гармоничных пропорций груди, но у нее есть один недостаток — даже незначительный поворот или смещение эндопротеза приводит к деформации молочной железы, а для исправления этого осложнения требуется повторная операция.
Круглые импланты в большей степени увеличивают верхний сегмент бюста, что позволяет создать шикарную наполненность зоны декольте. Поворот импланта не оказывает влияния на эстетику груди, поскольку объем его одинаков во всех направлениях. С эстетической точки зрения угрозу представляет только смещение импланта, однако вероятность этого осложнения крайне мала, особенно при наличии текстурированной оболочки.
Что такое профиль импланта? Это его высота в передне-заднем размере, проще говоря, толщина. Эндопротезы бывают низкопрофильными и полнопрофильными. Выбор зависит от эстетических предпочтений женщины и ее исходных данных. Низкопрофильные имплантанты позволяют моделировать размер груди без существенного влияния на «толщину» молочных желез, полнопрофильные — «приподнимать» бюст над грудной клеткой.
Ширина основания — это горизонтальный размер нижнего полюса эндопротеза. С эстетической точки зрения данная характеристика имеет очень большое значение, поскольку для создания идеальной груди нужно минимизировать межгрудный промежуток (дистанция между грудными железами). Женщинам с широким межгрудным промежутком лучше подойдут имплантаты с широкой базой, и наоборот.
Как выбрать имплант: общие рекомендации
При выборе импланта следует прислушиваться к рекомендациям пластического хирурга, у которого есть богатый опыт в аугментационной маммопластике. Приведенные ниже общие рекомендации помогут женщине, которая задумывается об увеличении груди, подготовиться к первичной консультации и в общих чертах определиться с объемом и формой эндопротеза.
Чтобы увеличить грудь на 1 размер, достаточно импланта объемом 150 мл. Соответственно, если есть желание изменить размер бюста более кардинально, нужно выбирать импланты объемом 200-250 мл и более.
При выборе профиля импланта следует учитывать, что толщина груди (передне-задний размер) должна составлять примерно 1/3 от ее высоты (вертикальный размер). Соответственно, если грудь не высокая, лучше ориентироваться на низкопрофильные импланты.
Ширина базы зависит от межгрудного промежутка. Чем сильнее он выражен, тем шире должен быть нижний сегмент эндопротеза.
Самой выступающей частью бюста должен быть сосок. Это следует учитывать при выборе формы импланта.
Для увеличения наполнения верхнего сегмента молочных желез лучше подходят круглые, а не анатомические импланты.
Приведенные рекомендации носят общий характер. При планировании тактики увеличивающей маммопластики (выбор типа доступа, импланта и анатомического кармана для его установки) хирург учитывает множество нюансов и деталей, которые ускользают от взгляда непрофессионала. Значение имеет:
