Бариатрия - хирургическое лечение ожирения в Москве
Ожирение — серьезная болезнь, провоцирующая многие еще более тяжелые заболевания. Ожирение излечимо, но каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Для людей, страдающих лишним весом уже не первый год, лучшим и наиболее эффективным методом часто оказывается хирургический.
Речь, конечно, не о механическом удалении жировых отложений. Отсечение нескольких килограммов жира не меняет пищевое поведение — через несколько лет вес возвращается. Но с середины прошлого века в арсенале хирургов появилась действительно эффективная технология — бариатрические операции, изменяющие работу органов пищеварения, а значит, и пищевые привычки. Сегодня это один из стандартных способов лечения ожирения третьей и четвертой степени. Достаточно сказать, что только в центре Moscow Bariatric Group ежегодно выполняется более 400 таких операций. В 2018 году в России бариатрия включена в национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Пациентам, для которых лишний вес — не только косметическая проблема, стоит внимательно изучить этот вариант.
Что такое бариатрическая операция
Бариатрической, или метаболической операцией называют хирургическое вмешательство в работу органов пищеварения с целью снижения массы тела. Такие операции могут уменьшать объем поступающей в организм пищи или сокращать ее путь по пищеварительному тракту (и, соответственно, снижать количество всасываемых из пищи питательных веществ). После операции пациент постепенно теряет от 45 до 100% лишнего веса, причем эффект вмешательства сохраняется многие годы.
Технически операция может включать в себя уменьшение объема желудка, «выключение» из процесса пищеварения части тонкой кишки, создание искусственного препятствия для прохождения пищи через желудок. Выбор методики зависит от особенностей организма пациента: возраста, анатомии, наличия заболеваний и т.д. Следует отметить, что вместе с лишним весом сопутствующие заболевания тоже нередко уходят. В частности, это касается диабета второго типа: именно бариатрическая хирургия позволила впервые говорить об устойчивой ремиссии диабета. После операции у пациентов возвращаются к норме показатели уровня глюкозы в крови и улучшается функция бета-клеток поджелудочной железы.
Виды операций
В мире разработано более сотни вариантов операций на желудочно-кишечном тракте для лечения ожирения. Но чаще всего используется один из трех:
Бандажированиежелудка — полностью обратимая операция, заключающаяся в разделении объема желудка на две части с помощью специальной манжеты. Поступающая в организм пища скапливается в верхней части и быстро создает чувство насыщения. В результате человек потребляет меньше калорий, и недостающую энергию организм получает за счет сжигания жира. Бандажирование — наименее травматичный вид бариатрической операции: минимальный уровень риска, который она создает, допустим уже при ожирении второй степени.
Рукавнаягастропластика — операция, при которой удаляется большая часть желудка, но сохраняются все его пищеварительные функции. Малый объем желудка замедляет прохождение пищи по пищеварительному тракту и способствует быстрому насыщению. Снижение веса начинается сразу после операции и происходит очень быстро. У пациентов, соблюдающих рекомендации врачей после операции, эффект от нее сохраняется на всю жизнь.
Шунтирование желудка — более сложный вид бариатрической операции, при котором конфигурация пищеварительного тракта меняется и из процесса пищеварения исключается первый метр тонкой кишки. В результате ограничивается не только объем потребляемой пищи, но и ее всасывание, снижается выработка «гормона голода» — грелина. Шунтирование гарантирует рекордную скорость снижения веса и чаще всего излечивает сахарный диабет второго типа.
Какой бы тип операции ни назначался, врачи заботятся о максимальном комфорте для пациента. Всегда используется лапароскопический доступ — манипуляции высокоточным инструментом через почти незаметные проколы в брюшной полости. После процедуры швы заживают быстро и не оставляют шрамов.
Для того чтобы операция улучшила, а не усугубила качество жизни пациента, важно правильно пройти период восстановления: соблюдать диетические рекомендации, дозировать физическую нагрузку, предупреждать осложнения. Поэтому очень важно участие медперсонала в жизни пациента в послеоперационный период. «В любой момент после выписки пациент может обратиться за советом, помощью и по любому другому вопросу в нашу клинику» — так обозначают свою позицию врачи Moscow Bariatric Group. И гарантируют каждому бесплатное сопровождение и при необходимости контроль и лечение любых послеоперационных осложнений.
Кому подходит бариатрия
Наиболее эффективным методом лечения бариатрические операции признаны при морбидном ожирении — иными словами, ожирении третьей-четвертой степени с индексом массы тела, превышающим 40 кг/м2, и с сопутствующими заболеваниями. При этом учитывается, что человек, готовящийся к операции, уже предпринимал попытки сбросить вес с помощью диеты и физических упражнений, но ему это сделать не удалось. Настоятельно рекомендуется бариатрия больным сахарным диабетом второго типа.
В то же время медики не настаивают на многих безуспешных попытках сбросить вес до назначения операции и готовы работать с пациентами начиная с ИМТ 30 кг/м2. В приоритете выбор пациента. Кто-то желает прежде использовать все волевые ресурсы для похудения, а кто-то трезво оценивает свою неготовность к ограничениям и сразу обращается к хирургу. Главное — чтобы не было абсолютных противопоказаний. Для бандажирования это нарушения свертываемости крови и портальная гипертензия, для других типов операции — обострения болезней ЖКТ, для любых бариатрических вмешательств — онкология и психические расстройства. В любом случае тактику лечения стоит обсудить с врачом: одни противопоказания со временем снимаются, другие можно обойти, выбрав альтернативный тип операции.
Куда обратится за консультацией и лечением
Бариатрические операции только в Москве выполняются в 120 клиниках: фактически везде, где есть лапароскопическое оборудование. Но уровень подготовки врачей специализированного медицинского центра по лечению ожирения заведомо выше. Moscow Bariatric Group — специализированный центр лечения ожирения, объединивший ведущих бариатрических хирургов и узкопрофильных специалистов. К тому же это одна из двух клиник в стране, имеющих официальное право заявлять о своей бариатрической специализации.
Врачи центра не только лечат, но и обучают коллег: здесь создан курс по абдоминальной и бариатрической хирургии. А для каждого пациента в клинике разрабатывают индивидуальные планы подготовки к операции и послеоперационной поддержки (предупреждение ранних осложнений, консультации профильных специалистов). Одна из базовых ценностей компании — эмпатия: сотрудники клиники специально добиваются, чтобы пациент не чувствовал себя пассивным объектом врачебных манипуляций, но осознанно шел к выздоровлению, опираясь на помощь профессионалов.
Ожирение — серьезная болезнь, поэтому и лечить ее должны серьезные специалисты. И вы теперь знаете, к кому обращаться.
