Лечение эпилепсии медикаментозными средствами у детей
Эпилепсия – одно из распространенных неврологических заболеваний, которое чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте и характеризуется повторными пароксизмальными приступами. Основным симптомом патологии являются эпилептические припадки, возникающие внезапно на фоне полного здоровья, и протекающие с нарушением или сохранением сознания.
Ведущее место в лечении эпилепсии играет медикаментозная терапия. Выбор лекарственных препаратов во многом зависит от этиологии, формы заболевания, частоты и продолжительности приступов.
Этиология и патогенез заболевания
В основе этиологии и патогенеза судорожных приступов лежат наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию. Факторами риска выступают различные экзогенные воздействия, например, перенесенные в тяжелой форме вирусные и бактериальные инфекции, черепно-мозговые травмы.
В настоящее время считается, что повышенная эпилептическая активность связана с обменными нарушениями в синапсах и митохондриях, которые приводят к эпилептизации нервных клеток в различных отделах головного мозга.
Формы патологии
Существуют различные классификации болезни, но все они базируются на общепринятых критериях и выделяют следующие формы заболевания: с парциальными приступами, генерализованными припадками и не классифицируемыми (случайными, рефлекторными, повторными) судорогами.
В настоящее время широко распространена классификация эпилептических синдромов и схожих заболеваний, принятая Международной лигой по борьбе с эпилепсией. Она включает следующие виды патологии:
Формы, обусловленные локализацией судорог. К ним относятся идиопатическая, симптоматическая, криптогенная и другие формы заболевания с фокальными приступами, установленной этиологией и органическими изменениями в одном из отделов головного мозга.
Генерализованные формы. В эту группу входят патологии, которые протекают с первично генерализованными клоническими, тонико-клоническими, миоклоническими, атоническими припадками и абсансами.
Патологии, протекающие с не классифицируемыми припадками. Это могут быть как парциальные, так и генерализованные формы, а также припадки, не имеющие четких генерализованных и парциальных симптомов.
Специфические синдромы. К этой группе относятся ситуационные припадки, которые возникают на фоне каких-либо обменных или токсических нарушений, а также изолированные судороги неустановленной этиологии.
Клиническая картина заболевания в детском возрасте
Симптоматика патологии крайне разнообразна, зависит от формы и типов припадков. На первом году жизни в силу особенностей строения головного мозга, как правило, возникают только тонические судороги, клонические приступы появляются в более старшем возрасте.
Простые парциальные припадки проявляются спонтанными сокращениями отдельных групп мышц, иногда изменениями со стороны органов чувств (необычными зрительными, вкусовыми, слуховыми ощущениями), головными болями, учащенным сердцебиением. Клиническая картина фокальных судорог зависит от локализации патологического процесса в головном мозге.
Абсансы – немоторные пароксизмы, представляют собой кратковременную потерю сознания с последующей амнезией, могут проявляться внезапной остановкой взгляда, движений и речи. Как правило, такие приступы возникают достаточно часто, в некоторых случаях несколько раз в день.
Генерализованные припадки характеризуются внезапной потерей сознания, резким спазмом мышц, запрокидыванием головы, посинением лица, сжиманием верхних и вытягиванием нижних конечностей. Иногда во время приступа происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Припадок заканчивается полным расслаблением мускулатуры, глубоким сном или приходом в сознание с полной амнезией.
При длительном течении заболевание может привести к психическим и поведенческим нарушениям, трудностям в обучении и общении. При некоторых формах патологии наблюдается постепенное снижение интеллекта больного.
Принципы медикаментозной терапии
Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, которое на данный момент считается неизлечимым. Однако своевременная помощь и правильный выбор препаратов от эпилепсии позволяют предупредить развитие припадков и сохранить качество жизни больных. При составлении терапевтического плана неврологи придерживаются следующих принципов:
Лекарственные средства подбираются с осторожностью с учетом формы патологии и потенциальных рисков.
Терапия начинается с одного препарата в минимальной дозировке, которая постепенно увеличивается до полного прекращения приступов.
Дозировка лекарства повышается медленно, обычно не чаще одного раза в неделю.
В случае отсутствия терапевтического эффекта назначенное лекарственное средство отменяют также постепенно, заменяя его другим препаратом. Резкая отмена лечения может привести к развитию эпилептического статуса.
Добившись контроля над припадками, медикаментозная терапия проводится в течение длительного времени, в некоторых случаях пожизненно.
Многие антиконвульсанты при постоянном приеме накапливаются в организме, поэтому во избежание побочных явлений необходимо контролировать уровень лекарственных средств в крови.
Противосудорожные препараты могут приводить к изменению состава крови и функциональным нарушениям печени. В связи с этим пациентов, получающих длительную терапию антиконвульсантами, необходимо регулярно обследовать.
Следование указанным принципам крайне важно, особенно в детской неврологической практике, так как это не только определяет успех терапии, но и минимизирует возможные риски от приема лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты для лечения эпилепсии
В настоящее время для лечения эпилепсии используется более двадцати видов лекарственных средств. Препаратами первого ряда являются антиконвульсанты, которые назначают в качестве монотерапии и комбинируют с другими лекарствами от эпилепсии у детей, например, гормональными средствами, антидепрессантами, ноотропами.
Терапевтическая схема составляется индивидуально в зависимости от формы патологии, частоты и длительности приступов, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводится под строгим контролем невролога, в некоторых случаях психиатра.
Одним из препаратов, которые могут быть назначены в составе комплексной терапии для лечения эпилепсии у детей, является Гопантомид – лекарственное средство на основе гопантеновой кислоты.
Гопантомид в комплексном лечении эпилепсии у детей
Гопантомид повышает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода и негативному воздействию вредных веществ, ускоряет обменные процессы в нервных клетках, снижает моторную возбудимость, оказывает седативный и стимулирующий эффекты. В связи с этим Гопантомид может включаться в состав комплексной терапии при эпилепсии в качестве дополнительного лекарственного средства.
Препарат выпускается в таблетках и в форме раствора, разрешен к приему с первых дней жизни. Продается в аптеках по рецепту невролога или педиатра.
Механизм действия и фармакокинетика
Механизм действия лекарственного средства основан на прямом воздействии лекарственного вещества на ГАМКβ-рецептор-канальный комплекс, поэтому Гопантомид оказывает ноотропный и противосудорожный эффекты.
При поступлении в организм гопантеновая кислота относительно быстро всасывается в пищеварительном тракте, в наибольшей степени концентрируется в печени, почках, желудке и клетках кожи. Как правило, препарат не вступает в обменные процессы, оказывает терапевтическое действие и полностью выводится из организма в течение двух суток.
Гопантомид имеет относительно небольшой перечень побочных явлений, которые в основном проявляются при превышении рекомендованной врачом дозировки. При первичном приеме может потребоваться подбор оптимальной дозы. Обычно в случае появления нежелательных реакций невролог снижает суточную дозу препарата, и побочные явления проходят самостоятельно.
Режим дозирования
Оптимальная дозировка и длительность приема подбираются лечащим врачом. Обычно при эпилепсии детям Гопантомид назначают по 250-500 мг 3-4 раза в день, но указанная доза может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Раствор или таблетки Гопантомида принимают по назначению внутрь через полчаса после еды. Учитывая ноотропное действие препарата, прием следует сдвинуть на утреннее и дневное время.
Эффект от приема
Комплексное лечение антиконвульсантами в сочетании с Гопантомидом может сократить частоту и длительность приступов, а при продолжительном приеме полностью исключить вероятность их возникновения.
Положительные эффекты от терапии могут быть заметны уже после первого курса Гопантомида, так как препарат оказывает комплексное воздействие на нервную систему. Дети могут стать более спокойными, у них может снизиться тревожность, улучшиться настроение и нормализоваться сон. При тяжелых патологиях, как правило, требуется несколько курсов препарата, которые назначаются с перерывами на 1-3 месяца.
Обратите внимание, что Гопантомид отпускается по рецепту врача, поэтому перед его применением необходимо получить консультацию специалиста и внимательно изучить инструкцию на официальном сайте https://gopantomid.ru/.
Видео первая и неотложная помощь при эпилепсии (судорогах, эпилептическом припадке)
