Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
Многие периодически сталкиваются со сложностями при засыпании, частыми пробуждениями ночью, постоянным чувством усталости, даже утром после пробуждения. Различные нарушения сна объединяются одним термином — инсомния. Если отклонения приобретают постоянный характер, а не возникают время от времени, нарушается общее самочувствие, страдает нервная система, меняются циркадные ритмы, снижается работоспособность. Такое состояние требует лечения.
Общая информация о проблеме
Полноценный ежедневный отдых необходим организму для восстановления потраченных в течение дня ресурсов. Если периодическое недосыпание в большинстве случаев не дает о себе знать, то хроническая бессонница приводит к вялости, апатии, сонливости в дневное время, нервозности, снижению работоспособности и даже к депрессии.
С симптомами бессонницы сталкивается примерно половина людей. Но в большинстве случаев инсомния не настолько выражена, чтобы оказывать существенное влияние на самочувствие. В пожилом возрасте инсомния развивается у большинства людей.
Если инсомния выражена значительно и беспокоит постоянно, то организм истощается. Как правило, это происходит при отсутствии полноценного сна в течение периода более месяца. Согласно статистике, с такими тяжелыми проявлениями инсомнии сталкивается около 10-15% людей.
Что плохо влияет на сон? Причины нарушений сна
Инсомния может быть как самостоятельным проявлением, так и следствием соматических либо психических отклонений.
Причиной бессонницы часто являются такие факторы, как стресс, неврозы, депрессия и другие психические расстройства. Тревожные события в жизни являются факторами, усугубляющими инсомнию.
На засыпание влияет употребление некоторых лекарственных препаратов и психоактивных веществ. К ним относятся различные психостимуляторы, наркотические вещества, некоторые травы, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему. В том числе к инсомнии может привести кофеин.
С диагнозом нарушение сна часто сталкиваются пациенты, имеющие сильное искривление носовой перегородки. Это заболевание приводит к выраженному затруднению носового дыхания, что мешает полноценному ночному отдыху и является причиной хронической нехватки кислорода.
К неполноценному сну и постоянной бессоннице может привести учащенное мочеиспускание в ночное время суток, а также недержание мочи. Они могут стать причиной частых пробуждений, психологического дискомфорта.
К нарушению сна и раздражительности приводит боль любого генеза. Ее причинами могут быть заболевания внутренних органов, травмы, а также хирургическое лечение.
Еще одно актуальное нарушение, являющееся причиной инсомнии — синдром беспокойных ног. Ощущение дискомфорта в нижних конечностях, необходимость постоянно менять положение тела мешает полноценному отдыху.
Инсомния может возникать по причине апноэ — спонтанной остановки дыхания во время сна. Эта ситуация знакома многим людям, которые храпят. Внезапная остановка дыхания приводит к снижению уровня кислорода в крови и пробуждению.
Существует множество других факторов и заболеваний, вызывающих инсомнию, к ним относятся:
Провоцирующим фактором бессонницы является пожилой возраст. Мужчины и женщины старше 60 лет страдают инсомнией намного чаще, чем более молодые люди. Это связано с гормональной перестройкой организма, соматическими заболеваниями, которые часто присутствуют в таком возрасте. В группе риска с частым развитием инсомнии также находятся люди, работающие посменно, часто путешествующие и меняющие часовые пояса, злоупотребляющие алкоголем, работающие на вредных производствах.
Наиболее частой причиной бессонницы у детей является стресс. Психотравмирующие факторы провоцируют страшные сновидения, из-за которых ребенок боится засыпать. Также инсомнию могут вызывать заболевания центральной нервной системы.
Что хорошо влияет на сон и что такое циркадные ритмы?
Циркадные (внутренние) ритмы нашего организма регулируют интенсивность работы различных органов в зависимости от времени суток. Также они регулируют температуру тела, уровень гормонов. Нарушение циркадных ритмов может привести к инсомнии и сопутствующим заболеваниям.
С первыми лучами солнца организм получает сигнал к повышению температуры тела и выделению кортизола, и снижению синтеза мелатонина. Уровень этих гормонов в крови напрямую связан с циркадными ритмами. Это позволяет избавиться от сонливости и ощутить прилив энергии. Когда на улице темнеет, синтез мелатонина увеличивается, организм готовится ко сну.
Циркадные ритмы у человека нарушаются при работе в закрытом помещении. Для полноценной работы регуляторной системы и предотвращения инсомнии нужно большую часть дня проводить при естественном освещении.
С возрастом циркадные ритмы меняются. Если для молодых людей оптимально вставать в 9-10 часов утра, в пожилом возрасте идеальное время для пробуждения — 6-7 часов утра.
Для сохранения циркадных ритмов и полноценного сна желательно соблюдать следующие рекомендации:
· стараться днем видеть солнечный свет;
· спать без света и телевизора;
· обеспечить тишину;
· начинать работу через 2,5-3 часа после пробуждения;
· ужинать не позже, чем за 2,5-3 часа до сна;
· не употреблять перед сном спиртное;
· ежедневно уделять время физическим нагрузкам.
Для предотвращения инсомнии состояние перед сном должно быть спокойным. Просмотр телевизора, использование компьютера или смартфона оказывают возбуждающее действие на нервную систему, что нарушает циркадные ритмы и препятствует нормальному засыпанию.
Связь циркадных ритмов со сном
Ритм дня должен максимально соответствовать естественным циркадным ритмам. Утром в интервале с 7 до 9 часов в зависимости от возраста человека повышается артериальное давление, это позволяет организму подготовиться к пробуждению. Синтез гормона сна мелатонина прекращается, начинает вырабатываться кортизол. К 10 утра повышается внимание и бдительность, это оптимальное время для начала профессиональной деятельности. Скорость реакции и координация движений достигает своего пика в обеденные часы. После захода солнца организм готовится ко сну. Запускается синтез мелатонина, снижается артериальное давление и температура. Именно так выглядят циркадные ритмы у большинства людей.
Также следует учитывать хронотип человека. У жаворонков биологические часы сдвинуты в среднем на три часа вперед, у сов — на три часа назад. И тот, и другой варианты являются нормой и не считается бессонницей. Такие циркадные ритмы обусловлены врожденными особенностями. Для нормализации сна нужно организовать свое расписание так, чтобы оно соответствовало потребностям организма.
При нарушении времени сна и бодрствования либо его несоответствии естественным циркадным ритмам баланс в организме нарушается, могут появиться серьезные заболевания. Также проблемы со сном и хроническая бессонница могут возникнуть при посменной работе и частой смене часовых поясов. В этом случае циркадные ритмы постоянно меняются.
Симптомы бессонницы (инсомнии)
Нарушения сна у взрослых могут проявляться разнообразными признаками. Все отклонения можно разделить на три группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.
Пресомнические симптомы — это расстройство засыпания. Частая жалоба в таких случаях: хочу спать, но не могу уснуть. Человек может пытаться уснуть от получаса до нескольких часов, в норме этот процесс должен занимать до 10 минут. Многие жалуются на постоянную необходимость менять позу, негативные мысли, беспокойство. Если такие симптомы бессонницы сопровождают человека в течение длительного времени, может развиться страх, негативные ассоциации со сном. Это усугубляет бессонницу.
Интрасомнитческие расстройства регистрируются непосредственно во время сна. Это могут быть кошмары, частые пробуждения. Провоцировать бессонницу могут эпизоды апноэ, сердцебиение, позывы к мочеиспусканию. Все это мешает полноценному отдыху и глубокому сну, позволяющему восстановить ресурсы организма.
Постсомнические расстройства сопровождается тяжелым переходом из состояния сна в состояние бодрствования, ощущением усталости, разбитости после пробуждения. Сонливость может беспокоить целый день, снижается работоспособность. Также возможна нервозность, перепады настроения.
Симптомы могут проявляться по отдельности либо по несколько сразу, присутствовать регулярно или эпизодически. Если проблема беспокоит регулярно, говорят о бессоннице, в таком случае необходимо лечение.
Диагностика бессонницы
Определяющее значение имеют жалобы пациента, поскольку бессонница имеет типичные симптомы. В их числе нарушение времени сна, тяжелое засыпание, частые пробуждения, постоянная усталость. Если в течение трех суток длительность сна составляет менее 5 часов за ночь, это приравнивается к одной бессонной ночи.
Диагностическими критериями бессонницы служат засыпание более получаса и длительность сна менее 85% от времени, проведенного в горизонтальном положении.
Если человек жаворонок или сова, это, как правило, не считается патологией. О проблеме бессонницы можно говорить при невозможности подстроиться под собственные циркадные ритмы. В таких случаях возникает ухудшение самочувствия, сонливость, усталость.
Для получения точной клинической картины пациенту с бессонницей предлагают вести дневник, когда и сколько он спит, а также бодрствует в течение 30 дней. Это позволит точно определить время засыпания и длительность ежесуточного сна, а также фиксировать неприятные симптомы.
Для оценки длительности медленной и быстрой фаз сна, а также активности головного мозга используется компьютерная диагностика.
Нередко синдром нарушения сна связан с соматической патологией. В этом случае требуется консультация профильных специалистов.
Как нормализовать сон? Лечение бессонницы
Лечение бессонницы должно быть комплексным. В первую очередь, при инсомнии нужно создать оптимальные условия для засыпания, изменить образ жизни и ритм дня. Также необходимо работать над психологическим настроем и обеспечить ежедневную физическую активность. Отзывы страдающих бессонницей подтверждают, что изменение образа жизни позволяет эффективно бороться и инсомнией.
Тем не менее в некоторых случаях работы пациента над собой бывает недостаточно и приходится подключать медикаментозную терапию. Рассмотрим подробнее, какие методы лечения инсомнии позволяют решить эту серьезную проблему.
Медикаментозные средства
Препараты для лечения заболевания подбираются врачом сомнологом или неврологом индивидуально. Необходимо строго соблюдать дозировку, длительность и кратность приема. Только взвешенный подход к определению причин и лечению бессонницы может вернуть организму полноценный отдых.
Снотворные лекарства
Эти препараты при бессоннице позволяют быстро уснуть, а также оказывают положительное влияние на качество и длительность сна. Но у них есть существенный минус — эффект зависимости. После отмены снотворных состояние может стать хуже, чем было до лечения. Это подтверждают отзывы людей, страдающих бессонницей. Кроме того, некоторые снотворные могут замедлять скорость реакции в дневное время суток, что недопустимо для водителей и людей, работающих со сложными механизмами.
Снотворные препараты назначаются коротким курсом в качестве средства первой помощи. Они дают возможность истощенному организму отдохнуть, временно купируют симптомы, но в качестве монотерапии бессонницы они не применяются.
Легкие седативные препараты
Лечение нарушений сна у взрослых требует нормализации состояния нервной системы, с этой целью широко используются легкие седативные (успокоительный) препараты. Обычно они имеют растительное происхождение. Они оказывают минимум побочных эффектов, не вызывают зависимости, а в дневное время не влияют на скорость реакции и внимание.
Сильные седативные препараты
Эти препараты для лечения бессонницы используются в сложных случаях. Как правило, они актуальны для пациентов, у которых причиной инсомнии является сильный стресс, психические расстройства, длительное психоэмоциональное напряжение, депрессия. Как и снотворные, они вызывают зависимость и нежелательные побочные эффекты. Также нельзя превышать дозировку и сочетать эти препараты от бессонницы с употреблением алкоголя.
Препараты мелатонин для нормализации уровня мелатонина
Одно из популярных средств при бессоннице - искусственный мелатонин. Этот гормон регулирует цикл сна и бодрствования. У пациентов, страдающих инсомнией, его выработка в организме снижена. Заместительная терапия позволяет не только нормализовать длительность сна, но и улучшить его качество. Но следует учитывать, что препарат может вызывать такие побочные эффекты, как чрезмерная сонливость и головная боль, поэтому принимать его нужно под контролем врача.
Также успешно используются препараты, регулирующие синтез гормона сна мелатонина, который вырабатывается железой под названием эпифиз. К таким препаратам относится Эпифамин. Он нормализует метаболизм, регулирует деятельность шишковидной железы (эпифиза), позволяет организму вырабатывать необходимое для качественного сна количество мелатонина. Эпифамин содержит полипептидный комплекс натурального происхождения, не вызывает побочных реакций в виде снижения реакции или зависимости. Пептиды – это короткие белковые цепочки, стимулирующие правильную работу клеток нашего организма и одновременно представляющие собой оптимальный “строительный материал”. Они обладают свойством тканеспецифичности, то есть для каждого вида тканей существуют свои пептиды. Действие Эпифамина обусловлено тем, что входящие в его состав пептиды идентичны пептидам, необходимым для работы человеческого эпифиза. Препарат не только нормализуют сон, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние.
Отзывы пациентов об Эпифамине демонстрируют, что регулярный прием препарата сокращает время засыпания, делает сон глубоким, позволяет избежать частых ночных пробуждений, а также позволяет просыпаться утром в бодром состоянии. Эпифамин — входит в число препаратов от бессонницы без привыкания.
Немедикаментозное лечение
Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с бессонницей и нарушениями сна. При инсомнии назначается электрофорез, гидромассаж, электросон. Эти процедуры проводятся в кабинетах физиотерапии. Отзывы пациентов говорят о том, что такие сеансы облегчают состояние при бессоннице.
Хороший результат дает психотерапия, особенно если проблемы со сном вызваны стрессом, невротическими расстройствами. Сеансы также позволяют справиться с лабильностью нервной системы, вызванной хроническим недосыпанием.
Дома можно использовать перед сном ароматические масла, оказывающие успокаивающее действие, принимать вечером теплую ванну.
Также перед сном рекомендуется совершать прогулку спокойным шагом, слушать расслабляющую музыку, практиковать медитацию. Сделайте все, чтобы создать спокойную, приятную атмосферу.
За несколько часов до сна избегайте яркого освещения. Организм готовится ко сну постепенно. Именно приглушенное освещение служит основным сигналом для выработки мелатонина.
В спальне должна быть комфортная температура. Помещение перед сном рекомендуется проветривать. На окнах должны быть плотные шторы, не пропускающие свет. Глубокий сон требует полной тишины, поэтому выключайте телевизор и радио. Если обеспечить тишину невозможно, используйте беруши.
От просмотра телепередач перед сном нужно отказаться, также не стоит сидеть за компьютером. Лучше почитать книгу или послушать аудиокнигу.
В комплексе с правильно подобранными препаратами для лечения инсомнии эти мероприятия дают отличный результат.
Профилактика бессонницы
Для предотвращения серьезных изменений в организме при первых признаках инсомнии, когда не можете уснуть, но хочется спать, нужно обращаться за медицинской помощью к сомнологу или неврологу. Чем дольше вы откладываете визит, тем сильнее истощается организм и больше осложнений, тем сложнее будет справиться с нарушением режима сна.
Для профилактики бессонницы нужно выработать стабильный ритм жизни, соответствующий собственным циркадным ритмам, обеспечить достаточное освещение в дневное время, уделять время физической активности, а также бороться со стрессом, отдыхать после работы.
Как уже говорилось, циркадные ритмы напрямую зависят от уровня освещения. При пробуждении нужно открывать шторы или включать свет, чтобы в комнате было светло. В течение дня также нужно стараться видеть дневной свет, если это невозможно, обеспечить яркое искусственное освещение. Вечером и во время сна яркого света быть не должно. Если вы вынуждены спать в светлое время суток, повесьте в комнате плотные шторы, используйте повязку на глаза.
Правильный ритм жизни, соответствующий циркадным ритмам, нормальная выработка мелатонина, снижение уровня стресса и регулярная физическая активность — это залог крепкого, здорового сна и полноценного отдыха.
