Дезинфицирующие средства и антисептики в период разворачивания борьбы с COVID-2019
Думаю, ни для кого не будет секретом, что выстроенная вертикальная система организации управления в стране распространяется и на систему здравоохранения. Особенно четко данная тенденция проявилась в 2020 году, когда федеральные органы власти, по сути, в принудительном порядке выстраивали борьбу с новой коронавирусной инфекцией. Во многих регионах борьбой никто заниматься не хотел и до сих пор использование средств защиты, дезинфицирующих средств, антисептиков регламентируется приказами сверху, которые выполняются назначенными главными врачами больниц, так как они подотчетны местному руководителю региона и никак не отвечают перед своими сотрудниками. Как следствие, сколько бы сотрудники больницы не кричали о своей защите от инфекций - пока сверху не "гаркнули", ни один главный врач и не пошевелился. В период с марта по сентябрь 2020 года мне удалось поработать в самых разных больницах страны, поэтому в данной статье мне бы хотелось отметить казусы, которые связаны с использованием дезинфицирующих средств и антисептиков в больницах.
Руководителям больниц без разницы: применяется дезинфицирующее средство или антисептик
В период борьбы с инфекцией многие медицинские работники обратили внимание, что на входах и выходах в медицинское учреждение им предлагается обеззаразить руки специальным раствором. По требованию Роспотребнадзора еще до 2020 года на все открытые флаконы с антисептиками указывается дата вскрытия и срок годности. Подобных наклеек вы не увидите, как и не увидите, чем действительно вам на руки брызгают. В большинстве случаев вместо антисептиков на руки наносится дезинфицирующие средства, которые, в отличие от антисептиков, не предназначены для обеззараживания живых тканей.
Причина подобного применения дезинфицирующих средств проста - они в разы дешевле антисептиков, удобнее транспортировать и их удобнее применять. Для того чтоб убедится достаточно зайти на сайт производителя дезинфицирующих средств и антисептиков, продукция которого поставляется во многие государственные учреждения нашей страны, группы компаний "Континент" k-dez.ru - вы можете купить дезинфицирующие таблетки за 650 рублей килограмм, попросить персонал добавлять 2 таблетки на 10 литров воды и быть уверены, что на все что попадает данная жидкость будет обеззаражена в течение 15-30 минут.
Подобные дезинфицирующие средства идеальны для обеззараживания помещений, посуды, предметов ухода и они гарантируют уничтожение всех бактерий (в том числе возбудителя туберкулеза), всех вирусов (в том числе SARS, ВИЧ), большинства возбудителей микозов, но это не антисептик и применять его на живых тканях нельзя.
Антисептики в медицинских учреждениях точно применяются там, где могут появится проверяющие органы - при входах в здание и выходе из них. Но при входе во внутренние зоны, которые предназначены для лечения больных до получения их результатов анализа на возбудитель COVID-2019 и выходе из них, в большинстве больниц, - использовались дезинфицирующие средства.
Так ли уж дороже антисептики при сравнении с дезинфицирующими средствами?
Да, любые антисептики оказываются дороже, чем дезинфицирующие средства, так как в них в качестве основы для обеззараживания зачастую применяются спирты и соединения с фенольным кольцом. К примеру, бутылка без дозатора анстисептика "Контисепт" объемом в 1 литр имеется в свободном доступе за 579 рублей. Больницы все это закупают через тендеры, что, как обычно, получается дороже, чем они купили бы пойдя в обычный магазин. Что такое 1 литр антисептика в больничном учреждении? Правильно, ничто. В день таких бутылей для больницы на 600-700 коек надо не менее 100 штук.
При этом доступ к антисептику необходимо обеспечить как медицинскому персоналу, так и пациентам. Следовательно, расход увеличивается.
Насколько оказались эффективны дезинфицирующие средства и антисептики в борьбе с COVID-2019?
Эффективность применения средств для дезинфекции и антисептиков будет уточнено в дальнейшем. Но мы можем констатировать, что за счет расширения их применения и сокращения количества пациентов на койках - значительно сократилась активность внутрибольничной инфекции в большинстве стационаров. Минус расширения применения - испорченная кожа кистей сотрудников, которая либо уже страдает экземой, либо имеет трещины, что в ближайшие полгода-год станет дополнительным источников внутрибольничной инфекции и весь достигнутый успех будет перечеркнут в одно мгновение.
Размышления
Для того чтоб заразиться любой инфекцией необходимо, чтоб иммунитет столкнулся с критически опасной концентрацией возбудителя. Это и подтвердила борьба с COVID-2019, когда многие хирурги, оперируя зараженных пациентов сняв все защитные костюмы и в одной маске с чепчиком - не заражались, так как банально после операции маска и чепчик выкидывались, а хирургическая операционная одежда снималась. В то время как многие терапевты, которые контактировали с COVID-2019, успевали переболеть по 1-2 раза в течение полугода, хотя они сутками ходили в защитных костюмах и не контактировали с пациентами так тесно, как контактировали с ними хирурги.
Видео диагностика, профилактика, лечение коронавирусной инфекции COVID-19 на основе клинических рекомендаций от 03.06.2020, к.м.н., А.С. Дмитриев
