Диагноз хронические тазовые боли. -Что это и что делать?
Боль как таковая является лишь симптомом какого-либо заболевания. Для идентификации и постановки диагноза следует рассматривать боль наряду с другими "наводящими" симптомами и только в комплексе возможна точная оценка.
Понятие "тазовая боль" является отправной точкой, сужающей круг поиска патологии до области тазовых органов. Данное определение пришло в нашу медицину из зарубежных научно-медицинских публикаций.
Боль является самой распространенной жалобой при обращении за гинекологической помощью. Боль в малом тазу не может рассматриваться как симптом, указывающий на конкретную патологию в связи с физиологическими особенностями нервной системы.
Физиология нервной системы органов таза. Дело в том, что центральная нервная система не может распознать локализацию болевого импульса из-за того, что в тазу сравнительно небольшая концентрация чувствительных нервных сплетений. Из-за этого возникает "путаница" и ощущение иррадиации боли.
Понятие "хроническая тазовая боль". Хроническая тазовая боль - это синдром, при котором наблюдается боль как постоянная, так и рецидивирующая, то есть, повторяющаяся, на протяжении более шести месяцев. Боль при данном синдроме не поддается полному медикаментозному лечению, что влияет как на физическое, так и на психологическое состояние пациентки.
Интересный факт заключается в том, что, при одних и тех же заболеваниях, не у всех женщин развивается данный синдром. Считается, что связано это с уровнем болевого порога и индивидуальностью организма.
Диагностика хронических тазовых болей. Так как боль, возникающую внизу живота, довольно трудно описать, то следует очень тщательно обращать внимание на любые сопутствующие проявления и обязательно, подробно, описывать это при обращении за медицинской помощью.
Сопутствующие боль проявления:
- Время возникновения. Следует обратить внимание на то, постепенно ли или резко начиналось болевое ощущение;
- Локализация боли. Нужно точно указать место, где болит, показав при осмотре рукой;
- Иррадиация боли. Обязательно следует указать место, где ощущается болезненность, кроме болей внизу живота;
- Связь с менструальным циклом. Врач должен знать, когда были последние месячные, есть ли изменения в течении циклов;
- Вероятность беременности. При сомнениях перед посещением врача следует провести тест на беременность, чтобы сэкономить время для диагностики. Боль может возникать, к примеру, при развитии внематочной беременности;
- Тошнота, рвота, отсутствие или изменение аппетита;
- Изменение цифр температуры тела;
- Связь с травмами. Это очень важно, так как длительные боли в области таза могут быть вызваны травмами связочного аппарата.
Для описания степени ощущения боли стоит воспользоваться балльной системой от 0 до 4, где 0 - отсутствие боли, а 4 - очень сильная боль, приносящая мучения.
Даже если боли не слишком сильные, терпимые, но постоянные, следует обязательно обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу по месту жительства, так как, возможно, данные боли являются проявлением заболеваний, требующих скорейшего вмешательства и лечения.
Физиологические причины хронических тазовых болей - Первичная дисменорея - это боль во время месячных, которая не связана с какими-либо органическими аномалиями. Очень часто боли возникают из-за сократительной деятельности матки.
- Овуляторная боль. Данная боль вызывается излившейся кровью при разрыве фолликула во время овуляции, которая раздражающе воздействует на брюшную стенку.
Патологические причины хронических тазовых болей - Эндометриоз. Заболевание, которое вызвано доброкачественным разрастанием ткани, напоминающую ткань слизистой матки по функциональным свойствам, за пределами полости матки;
- Аденомиоз. Это патологический процесс, при котором слизистая ткань полости матки начинает прорастать в более глубокие слои, нарушая функцию органа;
- Миома матки.Это доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной и соединительной ткани;
- Стенозы. При сужении просвета цервикального канала, а так же при различных аномалиях строения, наблюдается синдром хронических тазовых болей;
- Застой венозный. При синдроме венозного застоя в малом тазу происходит переполнение кровеносных сосудов и тканей кровью, что вызывает сдавление нервных окончаний и проявление болей;
- Спаечный процесс. При физиологических склонностях, после проведения операционных вмешательств, а так же на фоне инфекционных процессов, происходит развитие спаек, нарушающих анатомическое и функциональное строение тазовых органов, что приводит к развитию синдрома хронических тазовых болей;
- Опухоли. Развитие опухолевого процесса приводит к сдавлению близлежащих органов и структур, вызывая ущемление нервных окончаний.
Для предотвращения развития серьезных патологических процессов следует обязательно обратиться за медицинской помощью с последующей диагностикой.
При выявлении заболеваний, вызывающих синдром хронических тазовых болей, следует провести лечение, после чего они, как правило, проходят.
Кроме физиологических воздействий, синдром хронических тазовых болей отрицательно сказывается на психогенном состоянии женщины. При этом снижается трудоспособность, половое влечение, повышается раздражительность, подверженность стрессам. При лечении данного синдрома эти факторы следует обязательно учитывать, применяя соответствующую тактику.
При отсутствии серьезных заболеваний, синдром хронических тазовых болей лечится:
- Обезболивающими препаратами;
- Седативными препаратами - средствами, успокаивающе действующими на нервную систему.
Обезболивающие препараты не следует применять самостоятельно. Следует проконсультироваться с врачом.
