Миома матки - удалить или лечить? Что такое эмболизация маточных артерий?
Миома матки есть у каждой четвёртой женщины старше 35 лет, но большинство из них даже не догадываются об этом, так как эти образования, как правило, не доставляют никакого дискомфорта. Обнаруживает у женщины миому обычно гинеколог во время осмотра и для уточнения диагноза дает направление на УЗИ малого таза.
Паниковать, услышав диагноз - миома матки, не нужно. Так как миома - это доброкачественная опухоль и крайне редко она перерастает в рак. Состоит миома из клеток мышечной и соединительной ткани, которые и образуют узлы. Чаще всего миома матки состоит из нескольких узлов, увеличивающихся в размерах внутри матки или в ее шейки.
Размеры миомы матки могут варьироваться от нескольких миллиметров до просто громадного. Максимально миома может достичь размера пятимесячного плода. Чем больше узел, тем сильнее проявляются симптомы миомы. При миоме крупных размеров женщина может испытывать сильные боли внизу живота, в области поясницы и копчика, жаловаться на обильные менструальные кровотечения со сгустками крови, проблемы с мочеиспусканием и запоры.
Наличие миомы небольших размеров также опасно, особенно для нерожавших женщин. Несмотря на то, что миома не может быть причиной бесплодия, часто бывает так, что опухоль сдавливает маточные трубы и затрудняет прохождение сперматозоидов к матке. Кроме того, миома матки может способствовать развитию анемии, сбою в работе эндокринной системы и ожирению.
Миома матки чаще всего встречается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к этой болезни. Наличие в семье больных миомой по женской линии существенно повышает риск развития этой болезни. Особенно велик риск у женщин, у которых первые месячные пришли раньше 11 лет и которые имеют лишний вес. Поскольку женские гормоны, которые синтезируются в жировой ткани, играют большую роль в возникновении миомы.
Современный взгляд на причину появления миомы матки у врачей такой: роковую роль в этом играет нерациональное использование женского детородного органа. Если девушка после наступления первых месячных (менархе) пережила более 140 менструаций и не родила ребенка, то риск развития у нее миомы матки наиболее высок. Именно поэтому гинекологи рекомендуют рожать не позднее 25 лет.
Иногда миома может расти, а затем самостоятельно без медицинского вмешательства уменьшаться в размерах. В молодом возрасте у нерожавших женщин это происходит крайне редко, зато после родов и при наступлении климакса часто опухоль в матке рассасывается сама по себе и даже исчезает вовсе. Но так бывает далеко не у всех, поэтому надеяться на "счастливый случай" и откладывать визит к гинекологу при миоме матки не следует.
Впрочем, и соглашаться на хирургическое удаление миомы сразу же не стоит. Лучше сначала регулярно наблюдаться у врача и лечить миому медикаментозно. При небольших размерах миомы, гинеколог назначает курсовой приём гормональных препаратов, содержащих прогестерон. Они помогают приостановить рост опухоли и уменьшить её размеры, но принимать их нужно только по назначению врача, который должен проводить регулярные гинекологические осмотры и направлять вас на УЗИ-обследования через каждые 6 месяцев.
Если миома крупного размера, то гормонотерапия уже неэффективна. К тому же принимать гормональные препараты противопоказано женщинам, страдающим тромбофлебитом, гипертонией, холециститом, ревматизмом и заболеваниями печени. Поэтому гормональное лечение при крупных миоматозных узлах обычно назначают лишь в качестве подготовки к хирургической операции.
Если миома матки продолжает активно расти даже во время приема гормональных препаратов, то ее придется удалять. Сегодня узлы размером до 14 недель чаще всего удаляют лапароскопическим методом - без разрезов через 3 прокола в брюшной стенки. Женщинам, которые еще планируют рожать и у которых миома небольших размеров, обычно делают миомэктомию - операцию, когда удаляется только сама миома, а матка сохраняется.
Долгое время врачи рекомендовали удалять матку во всех случаях, когда обнаружена в ней опухоль. Так действовали они потому, что тогда считалось, что миома спустя время перерождается в раковую опухоль. Однако сейчас эти подозрения учеными полностью опровергнуты и теперь гинекологи направляют на гистерэктомию - удалению миомы вместе с маткой, только в исключительных случаях.
Современная медицина имеет в своем арсенале менее болезненный метод удаления миомы матки, который по своей эффективности не уступает оперативному вмешательству. Речь идет об эмболизации маточных артерий (ЭМА). Проходит эмболизация под местным наркозом, во время которого женщина находится в сознании, но при этом не испытывает боли.
Хирург делает небольшой надрез в паховой области и вводит через него в бедренную артерию тонкий катетер, который затем проводится в артерию матки. Через этот катетер в сосуды матки вводятся эмболы - мельчайшие частицы, перекрывающие кровеносные сосуды и лишающие миому питания. В результате размеры миомы уменьшаются, и со временем она исчезает совсем. Здоровая часть матки при этом не страдает. Как правило, после эмболизации пациентку выписывают домой в тот же день. После операции дополнительно может назначаться гормональная терапия.
