Противозачаточные свечи: показания, техника применения и осложнения
В настоящее время существует множество методов предотвращения нежелательной беременности (контрацепции). Все они делятся на естественные (прерванный половой акт, календарный метод) барьерные (презервативы, диафрагмы), гормональные (различные таблетки, инъекции и др.) и химические (противозачаточные свечи). Большинство из них имеет те или иные недостатки и разную степень надежности. Надежность контрацептических методов измеряется так называемым индексом Перля - количеством забеременевших женщин из ста, которые пользовались каким-либо одним методом контрацепции. По современным данным, надежность методик выглядит примерно так - естественные методы от 3 до 40, барьерные - от 2 до 20, гормональные - от 0,1 до 2, химические - от 5 до 27.
Как мы можем видеть, химические методы (противозачаточные свечи) имеют средний показатель индекса Перля, то есть они конечно надежнее чем естественные методы, но уступают по надежности гормональным. Однако гормональные контрацептивы влияют на весь организм (и не всегда положительно), тогда как противозачаточные свечи проявляются местнодействующим эффектом.
По своей сути, противозачаточные свечи являются вагинальными суппозиториями, состоящими из основы (мягкого пластичного вещества, которое тает при температуре 36-37 С, например масло какао), действующего вещества и различных других соединений (ароматизаторов, анестетиков, антисептиков, увлажняющих компонентов). Действующим веществом в большинстве современных противозачаточных суппозиториев является либо хлорид бензалкония либо соединение нон-оксилон-9. Эти вещества по своей химической сути являются поверхностно-активными веществами (ПАВ) - в быту есть распространенный представитель этих веществ - мыло. В силу своих свойств эти вещества растворяют мембраны сперматозоидов и те погибают. Помимо прямого спермицидного эффекта, эти вещества оказывают угнетающее влияние на многие патогенные бактерии и вирусы, некоторые из которых являются причиной заболеваний передающихся половым путем.
Наличие других соединений, содержащихся в противозачаточных свечах, и их количество может значительно меняться в зависимости от производителя и вида суппозитория. К ним относятся ароматизаторы, анестетики для более длительного полового акта, антисептические вещества - для нормализации микрофлоры влагалища и снижения вероятности заражения венерическими болезнями, увлажняющие бальзамы - для увеличения количества цервикальной слизи (смазки).
Используют свечи для предотвращения нежелательной беременности в послеродовом периоде, в период "отдыха" организма от приема гормональных контрацептивов, при замене внутриматочных противозачаточных средств, в предменопаузном периоде и при нерегулярных половых контактах.
Большую роль в эффективности этого противозачаточного средства играет правильное использование вагинальных свеч. Необходимо извлечь суппозиторий из упаковки, лежа на спине ввести глубоко во влагалище за 5-10 минут до полового акта. За это время суппозиторий должен растаять, а действующее вещество равномерно распределится по влагалищу. Желательно весь этот период не делать резких движений - это может нарушить равномерное распределение спермицида. При повторном половом акте необходимо повторить всю процедуру снова. Необходимо помнить, что мыла и шампуни резко снижают эффективность препарата, поэтому нежелательно использовать свеч при половом акте в воде (море, озере, ванной), а также нельзя мыться с мылом и спринцевать влагалище в течении двух часов после полового акта.
Возникает вопрос - если противозачаточные суппозитории так эффективны, то почему их нельзя использовать каждый раз при половом акте, а только по достаточно жестким показаниям? Дело в том, что действующее вещество и другие компоненты свеч при частом использовании могут раздражать слизистую оболочку влагалища. Субъективно это проявляется чувством жжения и другими неприятными ощущениями. Примерно такими же симптомами характеризуется непереносимость к различным компонентам суппозитория, только жжение в таком случае может возникнуть даже при первом введении противозачаточной свечи. К другим недостаткам можно отнести неудобства при применении - необходимо ждать 5-10 минут перед половым актом пока растает свеча и вводить новую свечу при повторном полов акте; неудобства для некоторых партнеров при практиковании других форм полового акта (оральный секс).
Так как противозачаточные свечи являются местным, а не системным (в отличие от гормональных препаратов) методом контрацепции, то тяжелых осложнений, как правило, не наблюдается. При правильном применении может возникать только реакция на компоненты препарата, жжение и неприятные ощущения в таком случае устраняются спринцеванием простой водой. При появлении реакции необходимо воздержатся от использования суппозиториев от данного производителя - так как аллергия зачастую возникает на вспомогательные компоненты препарата (состав которых может значительно различаться у разных фирм), бывает просто достаточно использовать суппозитории другой марки. При неправильном использовании (слишком частом или длительном применении, использовании при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки) могут возникнуть явления дизбиоза влагалища (зуд, жжение даже через длительное время после применения суппозитория) и усугубление воспалительных процессов органов половой сферы.
