Причина полипов в матке - гормональные нарушения и только?
Полипы эндометрия - заболевание, которое относится к гиперпластическим процессам эндометрия, патологии слизистой матки, при которой происходит её избыточное разрастание.
Процесс образования полипов отличается от других гиперплазий тем, что полипы формируются в результате разрастания нижнего (базального) слоя на отдельных участках.
Как и любой другой вариант развития гиперпластического процесса эндометрия, развитие полипов эндометрия происходит на фоне стойкого гормональногонарушения выработки и соотношения и восприятия органами-мишенями половых гормонов. Данная патология происходит при хроническом повышении гормона эстрогена на фоне сниженного уровня прогестерона.
Вследствие гормонального дисбаланса слизистая матки претерпевает изменения, что способствует росту полипов.
На сегодняшний день рассматриваются следующие причины развития повышенного уровня эстрогена (гиперэстрогении):
1. Разрастание коры надпочечников (гиперплазия). Кора надпочечников, хоть и в небольшом количестве, но всё же участвует в выработке эстрогенов;
2. Нарушение функций яичников. В результате ановуляции (ситуация, при которой яйцеклетка не созревает и не происходит её выход из фолликула), персистенции фолликула (состояние, когда яйцеклетка сформировалась, но фолликул не разрывается), различных кистозных образований яичника уровень эстрогенов остается высоким, а уровень прогестерона - низким;
3. Нарушение функции гипофиза. Гипофиз участвует в регуляции половых гормонов, поэтому при различных заболеваниях и образованиях головного мозга данная функция может нарушаться;
4. Гормонотерапия. В результате неправильного приема гормональных эстрогенных препаратов;
5. Метаболические изменения в организме. В результате различных нарушений, таких как цирроз печени, гипотериоз, происходит нарушение метаболизма гормонов. В результате нарушений функции щитовидной железы происходит нарушение выброса тиреоидных гормонов, которые, в свою очередь, влияют на действие эстрогенов.
6. Ожирение. Жировая ткань способствует превращению андростендиола - неактивного предшественника половых гормонов - в эстрадиол. Тем самым, с увеличением жировой ткани происходит увеличение превращения и, соответственно, уровня эстрогенов.
7. Нарушение рецепторного аппарата эндометрия. Слизистая матки является органом-мишенью для эстрогена и прогестерона, то есть в ней есть специфические рецепторы, которые реагирую на уровень гормонов с соответствующими ответными реакциями в виде циклических изменений. В ситуациях, когда, по той или иной причине, рецепторы размещены неравномерно, происходит изменения слизистой участками. Далее, в местах неравномерного изменения эндометрия происходит формирование полипов.
8. Воспалительные процессы слизистой матки. В результате хронических воспалительных заболеваний эндометрия происходят его изменения, атрофия (нарушение функции) с последующими изменениями рецепторного аппарата.
Полипы матки имеют свою классификацию: железисто-кистозные, фиброзные, железисто-фиброзные и аденоматозные.
Полипы не реагируют на гормональное лечение, поэтому единственный способ лечения, существующий на сегодняшний день, удаление полипов путем малой хирургической операции - лечебно-диагностическое выскабливание полости матки с последующей гормонотерапией в течение не менее шести месяцев. После гормональной терапии проводится УЗИ-контроль.
Производить хирургическое лечение без последующей гормональной терапии возможно при фиброзных полипах матки.
В перименопаузальном периоде (период постепенного угасания функции яичников) обнаружение аденоматозных полипов является показанием для удаления матки и придатков с последующей тщательной их гистологической проверкой, так как существует высокая вероятность озлокачествления.
