Сохранение беременности при угрозе выкидыша - лечение, препараты, отзывы
Что делать, если на ранних сроках беременности появилась угроза выкидыша? Какие препараты для сохранения беременности выбрать? Ознакомиться с отзывами о препаратах при угрозе выкидыша можно в нашей статье.
По статистике больше 15% беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Потере беременности часто предшествует состояние угрозы. Если это происходит на ранних сроках (до 22 недели), то специалисты используют термин "угроза прерывания беременности", если же на поздних сроках - это "угроза преждевременных родов".
Ведение беременности с высоким риском выкидыша направлено на сохранение беременности, полноценное вынашивание и рождение здорового ребенка.
Препараты для сохранения беременности
Основной принцип, которого придерживаются отечественные акушеры-гинекологи - своевременное начало терапии способствует увеличению шансов сохранения беременности. Сохраняющая терапия включает в себя два направления: медикаментозное поддержание и немедикаментозное.
Необходимую терапию - инъекции, таблетки и гормональную терапию при угрозе выкидыша врач назначает индивидуально, после детального осмотра, анализов и исследований беременной женщины.
Стандартная терапия включает в себя постельный режим, временное исключение физических нагрузок, половой покой, полноценный сон и максимально спокойное эмоциональное состояние. Стресс в данном случае вреден и способен только усугубить ситуацию и свести к минимуму все усилия по сохранению беременности.
Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках
Распознать симптомы угрозы прерывания беременности женщина может самостоятельно еще до обращения к врачу: чувство тяжести внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (часто мажущие, коричнево-красные и не обильные), напряжение матки. УЗИ помогает подтвердить наличие угрозы выкидыша: на ранних сроках - начинающаяся отслойка плодного яйца, на более поздних сроках беременности - гипертонус, а также нарушение сердцебиения плода.
Основной причиной выкидыша на ранних сроках являются генетические нарушения. Спровоцировать выкидыш могут также хронические и инфекционные заболевания. Поэтому если беременная отмечает у себя такой симптом, как резкий подъем температуры выше 38°С, следует обратиться к врачу. Незначительное повышение температуры - до 37.2°С - считается нормой, и обусловлено гормональной перестройкой.
К другим причинам прерывания беременности можно отнести:
недостаток прогестерона - основного гормона беременности, отвечающего за успешную имплантацию и дальнейшее развитие плода;
избыток андрогенов: преобладание мужских гормонов негативно сказывается на репродуктивной функции женщины;
резус-конфликт, который происходит, когда у отца ребенка положительный резус, а у матери отрицательный. На сегодняшний день для этого состояния есть успешное лечение: беременной в определенный срок вводят антирезусный иммуноглобулин, и резус-конфликта не происходит.
Прерывание беременности могут вызвать травмы - падение, удары в область живота и пр.
Сохранение беременности при угрозе выкидыша
При наличии симптомов угрозы выкидыша для сохранения беременности назначают:
постельный режим дома или лечение в стационаре
гормональные препараты
спазмолитики
витамины
В этот момент важно помнить, что любой принимаемый препарат должен не только предотвратить выкидыш, но и быть безопасным для будущего ребенка. Наиболее уязвимым периодом считается первый триместр гестации (до 12 недель), когда у плода закладываются все системы органов. В этот период врачу необходимо особенно тщательно взвешивать все риски применения того или иного средства, даже с целью сохранения беременности.
Препараты при угрозе выкидыша на ранних сроках
В рамках сохраняющей терапии российские специалисты используют гормональные препараты:
таблетки Дюфастон
таблетки и вагинальные капсулы Утрожестан
Действующее вещество препарата Дюфастон - дидрогестерон. Это синтетический прогестаген для перорального применения. Он достаточно часто назначается отечественными врачами в первую половину беременности при угрозе выкидыша. В большинстве развитых стран европейских стран, таких как Германия, Швейцария, Франция, США, Великобритания препараты дидрогестерона не используются, так у него нет доказательной базы, которая является основанием для регистрации показаний для препарата при беременности в этих странах и для современных терапевтических протоколов. Один из ключевых источников в области доказательной медицины - Кокрановская библиотека - дает следующую информацию о применении дидрогестерона: "По-прежнему, существует неуверенность в отношении эффективности и безопасности альтернативных прогестагенов (в частности, дидрогестерона) для лечения спонтанного и привычного выкидыша".
В ряде исследований было выявлено возможное тератогенное воздействие препарата, то есть возникновение аномалий и нарушений эмбрионального развития на фоне приема дидрогестерона. Использование дидрогестерона может быть связано с увеличением вероятности развития врожденных пороков сердца.
Основываясь на принципах доказательной медицины, Европейское сообщество по вопросам репродукции (ESHRE) рекомендует использовать микронизированный прогестерон (вагинально) с целью сохранения беременности, в том числе после проведения процедуры ЭКО. Информация от Кокрановского сообщества на 2021 о вагинальном микронизированном прогестероне: "вагинальный микронизированный прогестерон увеличивает живорождение при спонтанном выкидыше у пациенток с анамнезом предыдущих потерь без увеличения риска нежелательных явлений от применяемой терапии". В России этот препарат представлен в аптеках под названием Утрожестан. В последние годы акушеры-гинекологи развитых стран отдают предпочтение препарату Утрожестан для восполнения дефицита прогестерона в период гестации. Действующее вещество Утрожестана - прогестерон - полностью идентичен естественному гормону, вырабатывающемуся в организме женщины. Кроме препарата Утрожестан, в России применяются еще ряд препаратов с прогестероном - Праджисан, Ипрожин, Ванэл.
Препараты для сохранения беременности: отзывы
В интернете в открытом доступе довольно много отзывов по препаратам с прогестагенами. Есть те, кому удалось сохранить беременность на фоне приема дидрогестерона, но есть отзывы о самопроизвольных выкидышах и пороках развития плода на фоне приема дидрогестерона. Так например, пользователь Sadvakassovna на сайте otzovik.com считает препарат вредным, и рассказывает о потере ребенка на пятом месяце, несмотря на длительный прием препарата Дюфастон, который кстати вызывал много побочных эффектов, в том числе боли внизу живота и тошноту. Другая будущая мама под ником Красимира описывает свой отрицательный опыт взаимодействия с гинекологом, который назначил ей прием Дюфастона без необходимых обследований.
О недостатках Утрожестана вдвое меньше отзывов, хотя препарат также имеет противопоказания и побочные эффекты. Например, многим женщинам доставляет неудобство довольно заметное вытекание растворимой капсулы Утрожестана из влагалища даже при глубоком введении капсулы. Как и любой препарат, а тем более гормональный для беременной женщины, Утрожестан должен назначить врач после обследования.
Есть отзывы и о дженериках Утрожестана. Вот что пишет пользовательница Силвер Блэк о препарате Праджисан: "Считаю, что препарат оправдал все наши ожидания. Весь курс профилактики преждевременных родов прошел более чем хорошо. Все анализы, все показатели о состоянии шейки матки были отличными.
Никаких побочных эффектов Праджисан у меня не вызвал. А вот людям с аллергией на арахисовое масло и сою явно стоит воздержаться от приема капсул.
Все препараты прогестагенов могут вызывать побочные явления, наиболее частые из которых: сонливость, тошнота, слабость, аллергические реакции. Кроме того, всегда существует вероятность индивидуальной непереносимости препарата. В любом случае, решение о назначении того или иного препарата принимает врач на основании обследования и анализов беременной.
Своевременное применение гормональных препаратов позволяет значительно снизить риск угрозы самопроизвольного выкидыша и осуществлять профилактику поздних осложнений беременности.
