Не все супружеские пары способны зачать ребенка, но желание стать родителями заставляет пользоваться всеми достижениями современной медицины и использовать все шансы. Экстракорпоральное оплодотворение может помочь там, где другие методы оказываются бессильными. На сегодняшний день ЭКО пользуется большим спросом и дает отличные результаты.
Не секрет, что стоимость ЭКО очень высока, а в некоторых случаях забеременеть с первой попытки не получается. Но можно воспользоваться государственной программой и сделать процедуру по полису ОМС. Рассмотрим, как сделать ЭКО по ОМС, кому это доступно, какие ограничения существуют, какой пакет документов следует иметь, какие анализы сдать.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
активная фаза туберкулеза;
вирусные гепатиты;
ВИЧ;
урогенитальные инфекции;
онкозаболевания;
доброкачественные новообразования матки и яичников;
лейкоз;
апластические анемии;
сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
тяжелые психические расстройства;
ревматические заболевания сердца;
кардиомиопатии;
аневризма аорты;
печеночная недостаточность;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
тяжелые ревматические заболевания;
врожденное отсутствие матки или влагалища;
тяжелые врожденные пороки сердца;
другие тяжелые врожденные пороки развития.
Как видите, к противопоказаниям относятся тяжелые состояния, которые могут повлиять на течение беременности или нести угрозу для жизни матери и будущего ребенка.
С полным списком диагнозов, которые могут стать противопоказаниями к назначению ЭКО можно ознакомиться в приказе Минздрава №803н от 31 июля 2020.
Еще одна причина отказа в ЭКО за бюджетные средства – АМГ меньше 1,2 и сумма антральных фолликулов меньше 5. Такую проблему можно решить только при использовании яйцеклеток донора.
Если у женщины нет заболеваний, ограничивающих проведение процедуры, подтвержденных анализами, она может отправиться к лечащему врачу за направлением на ЭКО.
До скольки лет можно сделать ЭКО по ОМС?
Возрастных лимитовдля участия в госпрограмме нет. Главными условиями являются: показания для процедуры ЭКО и отсутствие противопоказаний и ограничений.
Какие документы нужно подготовить для ЭКО по ОМС
Первое, что понадобится, чтобы воспользоваться программой ОМС — иметь единый полис и быть застрахованным на территории РФ. Также необходимо иметь с собой удостоверение личности.
Квоту можно получить только с подтвержденным диагнозом «бесплодие». Для этого следует посетить в женскую консультацию и пройти полное обследование. Если вам действительно необходимо ЭКО, врач сразу предоставит соответствующеенаправление либо отправит документы на комиссию (если в вашем регионе она существует)Министерства здравоохранения, которая рассматривает вопрос о направлении на ЭКО бесплатно, по государственным льготам.
Клинику, в которой вы хотите делать ЭКО, можно выбрать самостоятельно. Главное условие — медицинское учреждение должно иметь лицензию и состоять в реестре организаций, участвующих в реализации госпрограммы по оказанию бесплатных медицинских услуг гражданам. Выбирать врача, которому вы доверяете — ваше законное право. Клиника не обязательно может находиться в вашем регионе. Вы можете воспользоваться услугами любого государственного либо частного медицинского заведения на территории России, участвующего в программе. Если клиника может оказать вам услугу, она выдаст приглашение, которое вместе с остальными документами подается на рассмотрение комиссии.
Важный подготовительный этап — анализы для ЭКО по ОМС. Для получения направления следует обратиться к гинекологу. Результаты обследования в обязательном порядке отправляются на рассмотрение комиссии.
Комиссия в течение 1-2 недель пошагово рассматривает документы и анализы необходимые для принятия решения. Если ответ положительный, вы можете обращаться в выбранную клинику.
Возможно, получив положительное решение вам придется ждать, пока подойдет ваша очередь, если квот по вашему региону мало, а желающих много. Обычно ожидание длится от месяца до года.
Если у вас уже была неудачная попытка ЭКО, вы можете пробовать снова, сдать анализы и подать документы. Число попыток не ограничено, при каждой из них вы можете воспользоваться полисом ОМС. Количество попыток, которые можно делать в течение года, ограничено только с медицинской точки зрения. Что же делать, если комиссия отказала вам? Стоит ли пробовать получить квоту еще раз?
Часто причиной отказа служат ошибки в документах, нехватка нужных анализов. Внимательно пересмотрите бумаги, если есть ошибки или чего-либо не хватает, исправьте недочеты и обращайтесь для повторного рассмотрения. Если отказ комиссии не обоснован, вы можете решить этот вопрос через страховую компанию или территориальное отделение Минздрава. Если согласно действующим приказам причин для отказа нет, ваши документы пересмотрят и выделят квоту.
Как видите, процедура не очень сложная, если делать ее пошагово. Безусловно, для обследования и сбора всего необходимого для комиссии потребуется время, но глобальных сложностей нет. Государственная программа работает исправно, квоты выделяются в каждом регионе, получить их может каждый, кому действительно необходимо ЭКО.
Анализы для ЭКО по ОМС
Перечень анализов зависит от наличия хронических заболеваний. Если вы здоровы, нужно будет пройти минимальный перечень обследований, при наличии соматических и генетических заболеваний понадобятся дополнительные обследования и консультации. Все анализы, указанные в направлении, вы можете пройти бесплатно по программе обязательного медицинского страхования, но не во всех регионах
Ряд исследований, такие как анализы на ВИЧ, Гепатиты В, С, сифилис, урогенитальные инфекции - супруги сдают вместе. При положительных результатах, возможно проведение терапии и вступление в программу ЭКО по ее завершении.
Мужчине обязательно нужно сдать сперму на анализ. Определяется количество, качество сперматозоидов, возможность их использования для оплодотворения яйцеклетки.
Женщинам пошагово нужно пройти более масштабное обследование:
гинекологическое и гормональное обследование ;
цитологическое исследование мазка из шейки матки
общий анализ крови и биохимия
анализ мочи;
тест на свертываемость крови;
выявление краснухи;
кардиограмма;
ФГ;
ультразвуковое исследование малого таза;
обследование грудидо 40 -летнего возраста — УЗИ, старше — маммография).
Также необходима консультация терапевта, а если есть хронические заболевания — обследования у специалистов узкого профиля и дополнительные анализы.
Если женщина направлена на ЭКО по ОМС по причине генетического заболевания, необходима консультация генетика для оценки возможности получения здорового эмбриона.
Процедура ЭКО по ОМС пошагово
ЭКО по полису ОМС проводится в 4 этапа. Рассмотрим подробно, что происходит на каждом из них, разберем пошагово.
1 этап: стимуляция суперовуляции
Обычно во время овуляции созревает лишь одна яйцеклетка, иногда их бывает 2 или 3. Для проведения ЭКО этого количества мало, шансы на успех будут небольшими, поэтому с помощью гормонов стимулируют суперовуляцию, при которой [ одновременно в каждом яичнике могут вырасти сразу несколько фолликулов, в норме от 10 до 20
Для стимуляции используются гормоны в индивидуально подобранной дозировке. При помощи УЗИ проводится оценка роста фолликулов. Как только достигается нужный размер (17-18 мм), можно приступать к забору материала.
2 этап: получение женских и мужских половых клеток
Получение мужских половых клеток не составляет сложности: мужчине нужно просто сдать сперму. Исключение составляют случаи, когда нарушена проходимость семявыводящих путей. В такой ситуации получить сперматозоиды можно только хирургическим путем. В некоторых регионах по программе ОМС мужчине можно выполнить тонкоигольную или открытую биопсию для получения спермы.
Забор материала обычно производят через влагалище путем прокола его стенки. Это делается под контролем датчика УЗИ. Тонкой иглой делается прокол, производится забор жидкости из созревшего фолликула. В ряде случаев забор материала производится лапароскопическим методом — путем проколов в передней брюшной стенке и введения через них камеры и инструментов. Забор яйцеклеток в среднем длится 40 минут. После процедуры возможно недомогание, незначительная болезненностьвнизу живота в течение 2-3 дней.
3 этап: оплодотворение и культивирование эмбриона
На 10-20 яйцеклеток необходимо от 50 до 100 тыс. сперматозоидов. Оплодотворение проводится, как правило, двумя методами: методом ЭКО (когда сперматозоиды помещают вместе с яйцеклетками в питательную среду) и методом ИКСИ (когда выбирается 1 сперматозоид и искусственно вводится в яйцеклетку). Выбор метода оплодотворения делается по показаниям и зависит от качества спермы в день сдачи материала и от анамнеза.После окончания процесса оплодотворения образовавшиеся эмбрионы помещают в отдельную пробирку, где происходит процесс их дальнейшего роста в течение пяти суток.
4 этап: имплантация
На 4-5 сутки после проведения пункции фолликулов планируется проведения переноса эмбриона/ов в полость матки. При наличии показаний для генетического тестирования, эмбрионам проводится биопсия и криоконсервация эмбрионов до получения результатов ПГД. В настоящее время есть возможности проведения срочного генетического тестирования эмбрионов, при котором не требуется их заморозка, а здоровый эмбрионом может быть перенесен в этом же цикле.
Как правило, выполняют перенос одного эмбриона (в некоторых случаях двух). Решение принимается индивидуально с лечащим доктором и зависит от многих факторов.
Эмбрионы вводят в матку через специальный катетер. Процедура безболезненна, напоминает обычный осмотр у гинеколога. Перед этим оценивают состояние пациентки, проводят УЗИ и оценивают эндометрий. При развитии или риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, при недостаточной толщине эндометрия, перенос эмбриона не выполняют и производят криоконсервацию.
Оставшиеся эмбрионы сохраняют в криоконсервированном состоянии. Если первая попытка ЭКО будет неудачной ( или наоборот удачной), их можно будет использовать в дальнейшем. Также по желанию пациентов они могут утилизироваться.
После имплантации пациентка должна принимать гормон беременности — прогестерон. Успешно ли прошла процедура, можно узнать только спустя 2 недели. Анализ уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) покажет, наступила ли беременность.
Самым сложным в процедуре ЭКО по ОМС является ожидание, неизвестность, удалось ли забеременеть. Если первая попытка оказалась неудачной, нужно сохранять спокойствие и не отчаиваться, а восстанавливать силы и пробовать снова.
Как выбрать медучреждение
Согласно с условиями ЭКО по полису ОМС кгосударственная или частная клиника обязательно должна участвовать в госпрограмме. . Вы можете выбрать то лечебное учреждение, которое считаете нужным, даже если оно расположено не в вашем регионе. Единственное условие — клиника должна быть готова принять вас. Это нужно обсудить заранее и получить документальное подтверждение.
Письмо о том, что клиника готова сотрудничать с вами по ОМС, в обязательном порядке следует к пакету документов, предоставляемых на комиссию. Бывают ситуации, когда комиссия отказывает в квоте на ЭКО клинике другого региона и требует,отказывает Помните, это незаконно , вы можете подать жалобу в страховую компанию или Минздрав
Какие моменты следует учесть при выборе клиники для процедуры ЭКО по полису ОМС? Для начала посмотрите статистику, которую ведет каждое учреждение. Процент успешных попыток должен считаться на количество подсаженных эмбрионов и в среднем этот показатель составляет 30-40%. Если центр репродуктивных технологий заявляет нереально большой процент, например, 80-90%, скорее всего, он отражает соотношение количества пациенток и наступивших беременностей. Правда, неизвестно, с какой попытки удалось забеременеть каждой из женщин.
Общую статистику по Российской Федерации ведет Российская Ассоциация Репродукции Человека. Именно с данными этой организации можно сравнивать показатели конкретных клиник. Ежегодно данные обновляются.
Отзывы о клиниках, найденные в интернете, не всегда могут быть правдивыми. Но если у вас есть знакомые, которые пользовались услугами этого лечебного заведения и остались довольны, можно доверять им.
Постарайтесь узнать о заинтересовавших вас клиниках как можно больше. Сколько лет работает учреждение, какие доктора проводят ЭКО, каков их опыт работы, где они проходят повышение квалификации. Также важно, какое используется оборудование, ведь современные технологии требуют соответствующего оснащения.
Посетите выбранную клинику, которая занимается ЭКО по ОМС. Важно, чтобы вы чувствовали там себя комфортно, а отношение персонала должно быть внимательным и доброжелательным. Для окончательного выбора необходима беседа с врачом. Это позволит оценить его профессионализм и нацеленность на положительный результат.
ЭКО по полису ОМС можно пройти в клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Центр работает с 1996 года и имеет одни из самых высоких показателей результативности на всей территории РФ. Ежегодно учреждение проводит более 2 тысяч ЭКО по программе обязательного медицинского страхования. За все время работы благодаря усилиям специалистов родилось более 20 тысяч здоровых малышей, которые радуют своих родителей.
Доктора «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» постоянно повышают свою квалификацию, следят за новыми технологиями, перенимают опыт у зарубежных коллег и осваивают новые методики, позволяющие значительно повысить результативность. Именно такой подход позволяет удерживать лидирующие позиции в сфере репродуктивных технологий.
В «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» используется новейшее оборудование, существенно облегчающее проведение сложных процедур. Это позволяет значительно увеличить шансы каждой пары стать родителями.
ЭКО по ОМС: отзывы
Каждый год более 2 000 пар делает в клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» ЭКО за счет государственных средств. Получить направление на бесплатную процедуру может каждый. Вот некоторые из отзывов счастливых родителей.
Алина
Мы с мужем долго не решались на ЭКО, лечились, надеялись на долгожданную беременность, но ничего не получалось. Когда услышали о программе ОМС, решили попробовать. Выбрать клинику оказалось непросто. Хотелось, чтобы все получилось, поэтому к этому вопросу мы подошли серьезно. Нашли сайт этой клиники, почитали отзывы, сравнили статистику с другими учреждениями, решили записаться на прием. Очень понравилось отношение, нас поддержали и настроили на успех. Вскоре мы оформили документы, сдали анализы и уже через 2 месяца попали на процедуру. Первая попытка оказалась успешной, наша малышка радует каждый день. Огромное спасибо Докторам с большой буквы, с удовольствием оставляю этот отзыв с большой благодарностью.
Лена и Илья
Репродуктивными технологиями мы уже пользовались несколько лет назад, потерпели неудачу и отказались от этой затеи. Но случилось так, что наши друзья обратились в центр «Скандинавия Ава Петер», и теперь у них растет замечательный сынишка. Решились и мы попытать счастья. Клиника сразу согласилась нас принять, мы подали документы на комиссию, и по государственной программе нам дали положительный ответ. Врач сразу порекомендовал стимуляцию, удалось получить 18 яйцеклеток и 4 эмбриона. Из двух пересаженных один прижился, теперь вот ему 3 месяца, у него голубые глаза и очаровательная улыбка)
Марина
У меня удалены обе маточные трубы, поэтому речи о том, чтобы забеременеть естественным путем, быть не могло. До 36 лет я занималась карьерой, своими увлечениями, но потом поняла, что очень хочу ребенка. Предложила мужу попробовать ЭКО, он согласился и даже нашел клинику. Первая попытка по программе ОМС оказалась неудачной, но эмбрионы остались, поэтому через 3 месяца мы попробовали снова. Радости не было предела, когда я узнала, что беременность наступила! Вы волшебники — спасибо за чудо, которые вы сделали для нашей семьи!
Если вы хотите сделать ЭКО, не стоит откладывать эту процедуру, ведь чем старше возраст, тем меньше шансов забеременеть. Сдать анализы и подать документы на рассмотрение комиссии — это несложно. Если у вас действительно есть показания для проведения ЭКО, вы получите направление и сможете пройти процедуру по государственному полису ОМС.
