Ринопластика - какие чудеса может совершать лицевая пластическая хирургия
Самое первое впечатление о человеке, как ни крути, составляет его лицо. Многие физиологи отмечают, что наш мозг неосознанно измеряет сразу десятки параметров лица собеседника - форму овала, носа, глаз, скул, длину ресниц, положение губ и еще многие другие. Все эти параметры в итоге оказывают немаловажное значение об общем впечатлении о человеке. Наверняка проходя на улице, вы обращали внимание - у одного лицо миловидное, у другого неприятное.
Одним из основных и важных элементов лица является нос. По существу, он представляет собой костно-хрящевое образование, покрытое кожей и заключающее в себе начальные отделы дыхательной системы и рецепторы обоняния. Но также это один из формообразующих компонентов лица, даже незначительные (в несколько миллиметров) изменения которого способны изменить лицо человека до неузнаваемости. Именно поэтому пластика носа или ринопластика пользуется такой популярностью - многие барышни считают, что стоит им произвести эту операцию из раздела пластической хирургии лица и они станут намного привлекательнее. В принципе, они правы - при правильном подходе и квалифицированной консультации можно подобрать именно ту форму носа, которая будет выглядеть наиболее гармонично с другими элементами лица. Однако перед этим стоит рассмотреть саму суть ринопластики, виды ее выполнения и возможные последствия.
Конечно, не всегда ринопластика делается только по косметическим причинам, иногда для проведения этой процедуры существуют довольно значительные показания. Например, искривление носовой перегородки нередко приводит к затруднению дыхания, хотя внешне эта патология может быть малозаметной. В этом случае ринопластика направлена скорее не на изменение внешнего вида носа, а на устранение препятствия для дыхания.
По типу выполнения все ринопластики делятся на закрытые и открытые. Дополнительными видами иногда считаются ринопластика с помощью филлеров, липофилинг носа и другие, однако большинство пластических хирургов считает, что эти малые оперативные вмешательства не идут ни в какое сравнение с истинной ринопластикой.
При открытой ринопластике хирург делает надрез по кожистой перегородке носа между ноздрями, а затем постепенно отделяет кожные ткани от хрящевой и костной основы. Этот тип ринопластики удобен тем, что открывается значительный доступ глубоким тканям носа - путем незначительной манипуляции с хрящами или костями носа форма этого органа может меняться в очень широких пределах. Поэтому открытый тип ринопластики часто используют при обширных деформациях. Недостатком этого метода является относительно высокая частота побочных эффектов и осложнений (потеря чувствительности кожи носа, омертвение кончика носа, значительный отек, более длительная реабилитация), наличие заметного шрама на нижней поверхности носа в районе перегородки между ноздрями.
В связи с этим открытая ринопластика практически повсеместно вытесняется закрытой, при которой разрезы идут внутри полости носа. Помимо явных косметических преимуществ (отсутствие послеоперационных рубцов на открытых участках кожи) закрытая ринопластика обладает еще рядом положительных сторон - отек тканей после нее незначителен и быстро сходит, практически исключена рубцовая деформация носа. Единственным побочным эффектом после закрытой ринопластики может быть значительное ослабление или даже кратковременная потеря обоняния, которое, в самых тяжелых случаях, восстанавливается через несколько месяцев.
После получение доступа к костно-хрящевой основе органа дальнейшая тактика врачей зависит от целей операции. При пластике кончика носа в основном работают с хрящевой тканью - она составляет его основу. При удлиненном или сильно деформированном кончике носа лишнюю хрящевую ткань могут удалять, после чего кончику придают желаемую форму. При недостатке же хрящевой ткани разработаны различные варианты имплантации как собственных тканей (хрящ из другой части тела) так и тканей животных (свиной хрящ) и даже искусственных материалов (силиконовые пластинки).
Работа на спинке носа чаще всего заключается либо в устранении ямки перед переносицей либо устранение горбинки носа. Работать с костной тканью намного тяжелее, поэтому такая ринопластика считается более тяжелой и опасной.
Кроме того, существуют так называемые малые ринопластики, которые не требуют доступа к основе носа - коррекция формы ноздрей, пластика колумеллы - кожной перегородки между ноздрями. Такие операции недаром называются малыми - после них практически не возникает осложнений.
