Что такое скрининг беременной? Зачем беременной нужен скрининг?
Еще 30 лет назад родители узнавали пол своего ребенка только в роддоме, после его рождения: выяснить это во время беременности тогдашние технологии не позволяли. Однако теперь знать пол ребенка заранее - это обыденность. Медицина ушла далеко вперед: сегодня можно определить даже какие нарушения, отклонения есть у плода, причем на ранних сроках беременности. Поэтому тем, кто хочет быть уверен в здоровье будущего малыша, стоит пройти так называемый пренатальный скрининг первого триместра.
Скрининг беременной - это набор исследований, направленных на выявление каких-то определенных нарушений, болезней, отклонений в состоянии здоровья. Для будущих мам скрининг, который проводится в первом триместре беременности, крайне важен, поскольку он позволит узнать, нет ли проблем в организме женщины, а главное - нормально ли идет развитие плода.
Хотя данный скрининг входит в общий набор обследований по беременности, женщина вправе решать, проходить ей его или нет, то есть это дело добровольное. И, как ни удивительно, некоторые отказываются его проходить, полагая, что это "не нужно". Конечно, настаивать никто не будет. Но надо подчеркнуть, что обследование проводится для того, чтобы не только узнать риски для мамочки и плода, а предупредить их негативные последствия - например, опасность невынашивания беременности. Да и о пороках развития плода, в том числе генетических, стоит узнать, как можно раньше, чтобы принять осознанное решение о рождении малыша, его лечении, жизни семьи в будущем.
Первый скрининг проводится в 11-13 недель беременности, оптимальный срок - 12 недель. Если пропустить этот период, то обследования становится бесполезным. Дело в том, что в 12 недель эмбрион переходит на новый этап развития - он становится плодом. Кроме того, это самый ранний срок, на котором возможно выявить наиболее распространенные отклонения в развитии плода и течении беременности, а значит, и раньше выработать тактику по коррекции и устранению этих нарушений. Кстати, считается, что скрининг в первом триместре даже более информативен, чем во втором.
Возможности оптимальной визуализации (%) анатомических структур плода в зависимости от срока беременности.
Гинекологи выделяют так называемую группу повышенного риска: женщинам, которые в нее входят, настоятельно рекомендуется пройти в первом триместре пренатальный скрининг, поскольку в их случае вероятность, что что-то пройдет не так, больше. Это беременные в возрасте от 35 лет - даже если женщина не жалуется на здоровье, начинающиеся процессы старения организма могут повлиять на частоту хромосомных "поломок" у плода. Это те, кто в первом триместре беременности перенес инфекционное заболевание, в том числе грипп или ОРВИ.
Это беременные, вынужденные по состоянию здоровья принимать определенные лекарства, способные оказать негативное воздействие на плод. Прохождение скрининга рекомендовано тем, у кого до этого уже были диагностированы проблемы с течением беременности, у кого уже рождались дети с генетическими аномалиями либо в семье есть случаи наследственных заболеваний, принимающим наркотики или алкоголь во время беременности, а также тем, кому отец ребенка является кровным родственником.
Прежде всего, скрининг триместра включает в себя УЗИ - обследование. Современные технологии позволяют, начиная уже с 10-11 недели, определять угрозу неразвивающейся беременности, наличие у плода аномалий и пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью, а также вероятность самопроизвольного выкидыша, возникновение опухолей и кист, качество и количество околоплодных вод и многие другие крайне важные факторы. Все это гинеколог будет учитывать при дальнейшем введении пациентки.
Беременность 21 нед. Поперечное сечение живота плода, а — схематическое изображение; б — эхограмма. Определение переднезаднего и поперечного диаметров — 55,4 и 43,8 мм. Стрелкой указана пупочная вена.
При проведении экспертного УЗИ в первом триместре специалисты обращают внимание на специфические признаки, говорящие о состоянии здоровья плода. Например, размер плода от копчика до темени скажет, будет ли плод крупным или, напротив, он отстает в развитии. Размер головы от виска до виска важен в плане выявления у плода опухоли головного мозга или водянки - гидроцефалии. А некоторые особенности толщины так называемого воротникового пространства могут указывать на наличие у плода хромосомных нарушений, например, синдрома Дауна (об этом может говорить и недоразвитие носовой кости).
Второй этап скрининга - биохимический анализ крови будущей мамы (кровь берется из вены натощак). В крови исследуется уровень сахара и белка, маркера опасных заболеваний, в том числе вирусного гепатита, краснухи, хламидиоза и т.д., а также специфические показатели, позволяющие заподозрить тот же синдром Дауна и другие генные аномалии, злокачественные опухоли у плода, плацентарную недостаточность, угрозу прерывания беременности и другие нарушения.
Комбинированный пренатальный скрининг уже показал свою эффективность. Главное - не пропускать его срок и проходить УЗИ у профессиональных специалистов. При подозрении на генетическое заболевание женщина будет направлена на консультацию генетика и дальнейшее обследование, включающее биопсию ворсин хориона и анализ ДНК плода по крови матери.
Учебное видео норма УЗИ плода в 12 недель (первом триместре)
