Тахикардия При Гипотиреозе

[aw223]

ДОброго времени суток всем здесь находящимся! Прошу совета, подсказок. Уже 2 года страдаю тахикардией. ТТГ 10, Т4св - 18, Т3св - 6,69.
Было и ТТГ - 5, Т4св - 10,9.
Спасибо!
Вот подробное описание:
Жалобы: тахикардия с состоянии покоя, плохая переносимось нагрузки.
Начало: (2012 год). В период с 2011 по 2012 год занимался силовыми упражнениями (штанга), зимой иногда катался на лыжах. С 2012 года резко почувствовал себя плохо (слабость, головокружение) после катания на лыжах в холодную погоду. Видимо, сильно устал. Полтора года была постоянно повышенная температура 37,2, слабость, головокружение, были непонятные приступы, похожие на панические атаки с дрожанием конечностей. Увеличился лимфоузел в подмышечной впадине (+покраснение кожи на этом месте с зудом и покалыванием). Проколол курс антибиотика цефтриаксон (по настоянию участкового терапевта) с целью лечения возможно скрытой пневмании — не помогло. В 2012 году прошел обследование в РКБ на онкологию (болезнь Ходжкина неуточненная) — всё в норме. В этот период СОЭ — 0, гемоглобин пониженный — 115-120. Спустя 1,5 года температура стала нормальной, но периодически повышалась до 37,2. Пробовал начать снова заниматься физкультурой, но выносливость оказалась крайне низкой — бросил.
В 2013 году появилась постоянная, не эпизодическая тахикардия в покое в положении стоя 120 уд/мин, а лежа пульс нормализовывался до 60 уд/мин, но иногда были приступы тахикардии, когда лежа пульс составлял около 120уд/мин (редко).
В 2014 году делал ЭХОКГ — в пределах нормы.
В 2015 году обследовался по направлению у кардиолога. Делал ЭКГ, суточный Холтер — в пределах нормы; анализ крови на гормоны щитовидной железы — не в норме. Кардиолог отправил к эндокринологу.
Сейчас: ЧСС в положении стоя до 120 уд/мин, при простой ходьбе 130-150 уд/мин. Непереносимость нагрузки. Тахикардия усиливается после приема горячей пищи и в жаркую погоду. Часто холодные конечности. Иногда «прилив» жара.

Сдавал следующие анализы:
Анализ крови на РФ, СРБ, АСЛ-О — норма
ОАМ — норма
Суточные общие метанефрины в моче — норма
УЗИ гепатобилиарной системы — норма
Мазок из зева (лор) — норма
МРТ головы — норма (имеются кисты носовых пазух)

ОАК — не в норме (низкие тромбоциты 130 и высокий гемоглобин 180)
Анализ крови на гормоны щитовидной железы — не в норме (несколько анализов)
УЗИ щитовидной железы — узел в правой доле 6х4мм

Аналогичная моя тема: forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=367017

[Марина Гракова]

Холтер КГ в норме же пишите?
А так-то к неврологу надо идти - на вегето-сосудистую дистонию похоже http://meduniver.com/Medical/cardiologia/5a.html

[aw223]

В тот день, когда делал Холтер, сердце как-то нормально работало. Вообще бывали дни, когда экстрасистолы были почти целый день, ноющие боли, аритмия, особенно зависящая от дыхания. Это периодически бывает. В некоторые дни вообще ни одной экстрасистолы.
Сейчас меня отправили к гематологу разбираться с гемоглобином 181 и тромбоцитами 131. Очереди или деньги... Вообще непонятна зависимость ТТГ и тиреоидных гормонов. Что это гипотиреоз, гипертиреоз? Может стоит попробовать начать в малых дозах пить что-то, может поможет? (л-тироксин, тирозол)

[Марина Гракова]

Пока ничего начинать пить не надо. Предоставьте заключение Холтера пожалуйста - надо уточнить по экстрасистолам.

[aw223]

Вот результат Холтера

Прикрепленные файлы

 Холтер_ЭКГ_март_2015_год.pdf ( 2,75 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 16

 

[Марина Гракова]

Холтер у вас нормальный

[aw223]

Спасибо за ответ. А от вегето-сусудистой может изменяться состав крови?

[Марина Гракова]

Зачастую нет, ведь ВСД - это зачастую следствие состояния, которое не диагностировано. ВСД имеет очень различную клинику - они представлены в статьях - http://meduniver.com/Medical/cardiologia/5a.html

[aw223]

Интересует вопрос, может ли от гипотиреоза быть тахикардия? Пишут, что может "при недостаточности кровообращения". Читал также, что при гипотиреозе может быть снижение тромбоцитов. Про гемоглобин пока ничего не написано. У меня мысли, что гемоглобин растет от недостатка кислорода, но только чему его недостает? Читал, что при гипотиреозе может возникать гипоксия, т.к. недостаток тиреоидных гормонов предусматривает снижение скорости обмена веществ. И напротив, при гипертиреозе существует избыток гормонов, которые вроде нужно переработать через дыхание организму (поэтому для тиреотокситоза естественна тахикардия).
Динамика у меня тиреоидных гормонов такая, что при ТТГ в районе 10 наблюдается норма гормонов Т4св и т3св. Как только ТТГ было 5, Т4св был сразу на нижней границе нормы. Т3 св. к сожалению не сдавал, но при ТТГ 10 он был незначительно повышен. Врач Ушаков пишет, что тироксин пить не надо, если при высоком ТТГ нормальные Т4 и Т3. Имеет ли смысл сдать Т3св. для определения тиреотокситоза, т.к. читал, что Т3 в 10 раз активнее Т4 в организме?. Всё-таки кардиолог сразу перевел всё на щитовидку, т.к. это первая после сердца причина.
***
Пока пью беталок 1 раз в сутки в дозе 12,5 мг. Ели терппплю еще. Работать разумеется невозможно. Когда пью беталок еще приступами по2-3 часа, а когда не пью - постоянно 120 стоя, при ходьбе - 150. Разумеется, если не пить сердце через сутки-двое болеть начинает (давит, колит), так что лежать только и за таблетку снова. Понимаю, что причины он не устраняет.

[Марина Гракова]

В течение недели 4 раза в день измеряйте артериальное давление, как показано здесь на видео - http://meduniver.com/Medical/Video/576.html
Записывайте. Если давление будет ниже 100/70 - значит, есть "недостаток кровообращения" - то что вы вычитали и у вас будет причина подозревать, что гипотиреоз является причиной тахикардии.
Ссылки кардиолога на щитовидку понятны - у нас сейчас медицину сделали такой - "врач оказывает услугу". Так как в гос больницах зарплата врача не зависит от количества оказанных "услуг" - ему бы "сплавить пациента", а в платных зачастую наоборот - зарплата зависит от количества - и там обследуют все что надо и не надо.

[aw223]

Уже мерил в течении 2-х месяцев наверное. Раз 2-5 на день. Но мерил стоя. Среднее давление где-то 125/85. В периоды приступов, т.е. более плохого самочувствия, как правило повышается до 140 на 110, 120 бывает 140 на 130 и было даже 156/146. Это скачет оно так. А через минуту может быть 110/90, к примеру...
Вообще, у меня всегда раньше лет до 18 было давление 90/60. Сейчас мне 21. Давление стало в основном 120/80. 90/60 нет уже года 3.
Еще у меня рост 187 и вес 64 где-то. Вообще мой вес уже 3 года как 66 кг. Был короткий период 72 кг, но быстро похудел. Участковый терапевт почти уверенна, что у меня "такой рост", что костный мозг и сердце сформируются только к 25 годам.

[Марина Гракова]

Ну и вот - раз давление нормальное о какой тахикардии из-за недостаточности кровообращения может идти речь. Да и холтерКГ показывает, что ничего страшного в плане тахикардии у вас нет. Поэтому рекомендую взять себя в руки и в спортзал. По-тихоньку качайтесь, бегайте на беговой дорожке или походите для начала - каждый квартал увеличивая нагрузку.
Можете к неврологу, психиатру сходить, чтоб вам курс антидепрессантов назначил - проблема то видно больше на психологическом-нервном уровне, нежели в органическом-терапевтическом.

[aw223]

По поводу физических нагрузок - вопрос спорный, ведь всё-таки всю эту тахикардию я как раз связываю с перенапряжением энергитическим/психическим (от спорта). Когда всё-таки пробовал заниматься, несмотря на самочувствие, на следующий день была тахикардия лёжа до 150, снижал бета-блокатором. Возможно стоит как-то пересмотреть именно психическую сферу... Вообще я сейчас не особо нервничаю, но тахикардия держится. Хотя факторов раньше много было, видимо произошел просто сбой нервной системы. Занятия какой бы то ни было активностью повышают и так высокий гемоглобин.
Хотя, всё-таки замечаю, что периодов нормального самочувствия без приема лекарств, становится всё-таки больше. Занимаюсь аутотренингом, йогой. Вроде помогает немного. По крайней мере не усугубляю сам.

[Марина Гракова]

Обратитесь все-таки к психиатру - может примет решение курс антидепрессантов назначить. Потому что 150 - это критическая тахикардия для 60 летнего старика или 70-ти летней бабушки, но никак не для вас. Для обычных людей - это нормальная реакция неподготовленного организма к нагрузкам.

[aw223]

Здравствуйте. Я так понимаю, что если тахикардия не связана с щитовидкой, то нужно пройти гематолога... Не помогает мне физкультура. Растяжку каждый день делаю. А от мышечной работы на следующий день, как уже писал, ухудшается состояние. Не нервничаю, спокоен. Особенно тяжело в первой половине дня. Стараюсь беталок не пить. Я просто перестаю считать пульс, но спустя несколько дней-неделю понимаю, что изменений никаких, только небольшой эффект самовнушения, что на пульсе никак не сказывается.

[Alexx Sheff]

На что жалуетесь-то на слабость или на пульс?))

[aw223]

На нехватку воздуха, слабость, какое-то "можжащее" ощущение в области сердца и может быть на повышенную возбудимость от этого. Уже перестал считать пульс даже. Всё время состояние как в парилке, или как будто при беге. Иногда, когда чувствую себя хорошо меряю пульс - ниже 90. Но такое редко бывает. Обычно стоять больше 40 минут уже не могу - сильная усталость.
В последнее время к вечеру полегче становится или совсем отпускает.

[Alexx Sheff]

Ну по симптомам видно - либо миопатия, либо психопатия. Надо обращаться вначале к неврологу и если он свое все исключит - к психиатру.

[aw223]

Короче, зачастую не знаю, что делать. Говорят ведь, что будут даже если здорового обследовать, обязательно что-нибудь найдут. Может быть лучше так и ряхаться потихоньку?) Авось пройдет. Ведь организм по идее сам себя лечить может... А это всё трата и нервов и денег.

[aw223]

Вот сейчас ночью приступ тахикардии случился, аж проснулся. Точнее лежа не высокий пульс может быть 90-100. Но явная нехватка воздуха и какое-то беспокойство. Через 2 часа вроде прошло.