а) Послеоперационное ведение и результаты:
- После операции стопа фиксируется на две недели глубокой шиной. На протяжении следующих шести недель используется сапожок с регулируемым объемом движений в голеностопном суставе. Нагрузка на стопу исключается. Через восемь недель после операции выполняется контрольная рентгенография
- На сроке 6-8 недель разрешается дозированная нагрузка в сапожке с дополнительной опорой на трость
- Физиотерапия назначается только для восстановления стереотипа ходьбы и реабилитации других сегментов конечности
- На рис. 9 представлены рентгенограммы в прямой, боковой и косой проекциях через год после операции
Рисунок 9
б) Список использованной литературы:
Astion D, Deland J, Otis J, Kenneally S. Motion of the hindfoot after simulated arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 1997;79:241-6. Это лабораторное кадаверное исследование с использованием 10 препаратов стоп, которые авторы использовали в качестве моделей для артродезирования различных частей подтаранного сустава, и с помощью трехмерной магнитно-резонансной томографии оценивали подвижность трехсуставного комплекса (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Cracchiolo A, Cimino W, Lian G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 1992;74:903-9. В этом исследовании представлен ретроспективный обзор результатов артродеза с использованием внутренней и наружной фиксации. Авторы оценили длительность сращения и число осложнений (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Glanzmann МС, Sanhueza-Hernandez R. Arthroscopic subtalar arthrodesis for symptomatic osteoarthritis of the hindfoot: a prospective study of 41 cases. Foot Ankle Int 2007;28:2-7. Это проспективное исследование с участием 41 пациента, которым выполнялся артроскопический подтаранный артродез и оценивались частота сращения, клинические результаты и число осложнений (III уровень доказательности [проспективное когортное исследование]).
Graves SC, Mann RA, Graves KO. Triple arthrodesis in older adults: a long term follow-up. J Bone Joint Surg Am 1993;75:355-62. Авторы провели ретроспективный анализ результатов лечения 17 пациентов. Средний период наблюдения составил 3,5 года, а результаты оценивались с использованием болевой шкалы, по уровню активности пациента, характеру используемой обуви и удовлетворенности пациента формой стопы (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Haddad SL, Coetzee JC, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Nalysnyk L. Intermediate and long-term outcomes of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 2007;89:1899-905. Исследование представляет собой систематический обзор 49 исследований, посвященных артропластике голеностопного сустава, и 39 исследований, посвященных артродезу голеностопного сустава. Авторы оценили промежуточные результаты обеих операций с использованием шкалы AOFAS и частоту ревизий (III уровень доказательности [ретроспективное когортное исследование]).
Papa J, Myerson М, Girard Р. Salvage, with arthrodesis, in intractable diabetic neuropathic arthropathy of the foot and ankle. J Bone Joint Surg Am 1993;75:1056-66. В исследовании проведен ретроспективный анализ результатов лечения 29 пациентов с диабетической нейропатией, которым выполнялись артродезы стопы. Средний период наблюдения составил практически четыре года, а результаты оценивались на основании результатов физикального обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Pell R, Myerson М, Schon L. Clinical outcome after primary triple arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 2000;82:47-57. В этой работе представлен ретроспективный обзор 160 пациентов, которым выполнялся первичный трехсуставной артродез. Средний период наблюдения составил 5,7 года, а результаты оценивались на основании удовлетворенности пациента и данных физикального обследования (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Saltzman С, Fehrle М, Cooper R, Spencer Е, Ponseti I. Triple arthrodesis: twenty-five and forty-four year average follow-up of the same patients. J Bone Joint Surg Am 1999;81:1391-402. В этой работе представлен ретроспективный обзор 57 пациентов, которым выполнялся трехсуставной артродез. Средний период наблюдения составил 21 год; а результаты оценивались с использованием системы Angus и Cowell (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Smith R, Shen W, DeWitt S, Reischl S. Triple arthrodesis in adults with non-paralytic disease: a minimum ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 2004;86:2707-13. В исследовании проведен ретроспективный анализ результатов лечения 27 пациентов, которым выполнялся трехсуставной артродез стопы. Средний период наблюдения составил 14 лет, а результаты оценивались с использованием шкалы SF36, на основании результатов физикального обследования и с использованием функциональных тестов, включающих 6-минутную ходьбу и тест «встань и пройдись» (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
Stegeman М, Louwerens JWK, van der Woude JT, Jacobs WCH, van Ginneken BTJ. Outcome after operative fusion of the tarsal joints: a systematic review. J Foot Ankle Surg 2015;54:636-45. Систематический обзор 16 проспективных исследований, посвященных артродезированию одного или более суставов заднего отдела стопы. Авторы оценивали клинические результаты лечения в отношении болевых ощущений, функции и осложнений операций (II уровень доказательности [метаанализ]).
Wetmore R, Drennan J. Long-term results of triple arthrodesis in Charcot-Marie-Tooth disease. J Bone Joint Surg Am 1989;71:417-22. В исследовании проведен ретроспективный анализ результатов лечения 16 пациентов с болезнью Шарко—Мари—Тута, которым выполнялся трехсуставной артродез. Средний период наблюдения составил 21 год, а результаты оценивались с использованием клинической оценочной системы Patterson (IV уровень доказательности [клинические случаи]).
