Передняя крестообразная связка (ПКС) играет исключительно важную роль в стабилизации коленного сустава, противостоя смещению большеберцовой кости кпереди и переразгибанию коленного сустава, вальгусному отклонению голени и ротации большеберцовой кости.
Кроме описанных механических функций ПКС очень важна в плане обеспечения проприоцептивной чувствительности коленного сустава.
Наиболее часто пациенты с разрывами ПКС отмечают наличие в анамнезе воздействия скручивающей или переразгибающей травмирующей силы во время занятий спортом (футбол, лыжи и т. д.), сразу после которого обычно возникает боль и отек коленного сустава.
Принято считать, что одновременно с разрывами ПКС часто возникают и разрывы менисков, а в наиболее тяжелых случаях разрыв ПКС сочетается с разрывами внутренней боковой связки и внутреннего мениска, образуя т. н. «несчастливую триаду».
Положительный симптом переднего выдвижного ящика у пациента с разрывом ПКС. В спокойном состоянии в положении сгибания коленный сустав выглядит нормально (а). Смещение голени кпереди (положительный симптом переднего выдвижного ящика) наблюдается тогда, когда ПКС разорвана (б).
Рентгенограммы коленного сустава в боковой проекции пациента с полным разрывом ПКС. Белая линия— это передний край большеберцовой кости, в спокойном состоянии положение ее нормальное (а), избыточное смещение большеберцовой кости кпереди (б) говорит о наличии разрыва ПКС.
Внешний вид интактной ПКС во время артроскопии (а). Свежий частичный разрыв ПКС: хотя синовиальный футляр связи и интактен, в области прикрепления связки к мыщелку бедра наблюдается кровоизлияние и истончение связки, свидетельствующие о ее повреждении (б). Артроскопическая картина старого полного разрыва ПКС: межмыщелковая вырезка пуста, утолщенная культя ПКС видна лишь в области ее прикрепления к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Артроскопический щуп указывает на заднюю крестообразную связку (в).
Сагиттальный МР-скан нормальной ПКС (а) Яркий овальный участок в зоне большеберцового прикрепления ПКС свидетельствует о частичном ее разрыве (6). При полном свежем разрыве ПКС определяется дезинсерция ПКС от места ее бедренного прикрепления (в).
