Первичный остеоартроз тазобедренного сустава — это дегенеративный процесс, характеризующийся изнашиванием хрящевого покрытия суставных поверхностей, образованием остеофитов, синовиитом, контрактурами капсулы сустава и окружающих мышц, атрофией мышц и приводящий к значительному снижению качества жизни пациента. Данное заболевание наблюдается у 5-10% людей в популяции старше 60 лет с различной степенью вариабельности в зависимости от географии региона.
Клинически заболевание характеризуется болевым синдромом в области тазобедренного сустава и нижней конечности, который поначалу возникает лишь в начале движения, однако, при прогрессировании заболевания присутствует уже постоянно во время движений, а в завершающей стадии — и в покое. Наблюдается ограничение объема движений, особенно отведения и внутренней ротации, а в конечном итоге уменьшается объем всех движений в тазобедренном суставе.
В связи с болевым синдромом появляется и нарастает хромота, ту-гоподвижность сустава, укорочение конечности и недостаточность функции мышц.
Рентгенологически определяется сужение суставной щели, костные шипы, деформация суставных концов, субхондральный склероз и кистозная перестройка.
Остеоартроз (ОА) может возникать без каких-либо видимых причин, т. е. как первичный процесс. Предполагается, что определенную роль в патогенезе заболевания могут играть тяжелый физический труд и избыточные спортивные нагрузки.
а-г. 69-летняя пациентка с первичным остеоартрозом тазобедренных суставов (а).
Обратите внимание на анталгическое положение тела и сгибательно-приводящую контрактуру левого тазобедренного сустава (б, в).
Сгибание левого тазобедренного сустава ограничено до 70° (г).
На рентгенограмме представлен первичный остеоартроз левого тазобедренного сустава. Обратите внимание на сужение суставной щели, подвывих головки левого бедра кнаружи, обусловленный образованием остеофитов центральной части вертлужной впадины.
a-в. Интраоперационная фотография резецированной головки бедра. Обратите внимание на эбурнеацию поверхности головки бедра с остатками хрящевого покрытия (а).
На поверхности препарата можно наблюдать признаки субхондрального склероза и дегенеративную кистозную перестройку (б).
Рентгенограмма операционного препарата (в). Обратите внимание на наличие остеофитов по периметру шейки бедра (стрелки) и субхондральные дегенеративные кисты.