Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Методика осмотра кисти пациента. Рекомендации

Цель опроса больного — установить происхождение травмы или заболевания. При многих заболеваниях кисти больные часто ссылаются на травму, даже в случаях явного хронического заболевания (например, артроз, тендосиновит, контрактура Дюпюитрена и т. д.).

При наличии повреждений или других изменений кисти от больного необходимо получить сведения о предварительно проведенном лечении, о жалобах больного, о сущности возможно проведенных оперативных вмешательств. Необходимо также познакомиться с профессией больного, чтобы иметь представление о требованиях, предъявляемых его работой.

осмотр кисти
Барабанные пальцы — признак аноксемии. Впервые описаны Гиппократом в связи с эмпиемой. Они часто наблюдаются у больных бронхоэктазией и пороками сердца. При «синей» болезни барабанные пальцы являются постоянным явлением.

При опросе больного врач должен убедиться и в том, имеется ли у больного желание полного восстановления кисти, а вместе с тем и работоспособности, или он будет слабым помощником хирургу в период функционального лечения.

При исследовании кисти целью врача является установление диагноза, для чего необходимо обследование всей конечности, а не только видимых или упомянутых в жалобах изменений. При обследовании нельзя забывать о функции руки.

осмотр кисти
Характерный цвет кожи пальцев при облитерирующем эндартериите

Методика осмотра кисти

При патологических изменениях нарушается как форма кисти, так и ее положение и цвет кожи. Необходимо обращать внимание на деформацию пальцев, на положение кисти и на малозаметные кожные рубцы, располагающиеся в кожных складках кисти. Сглаженность возвышения малого и большого пальцев указывает на атрофию нервного происхождения. Отеки и опухоли кисти бросаются в глаза уже при осмотре.

При этом также могут быть обнаружены врожденные изменения кисти. Переломы костей не приводят к значительным деформациям, в то время как вывихи сопровождаются выраженными деформациями. Сморщивание кожи, сухожилий, суставных связок и апоневрозов характеризуется свойственными им деформациями. Однако они не всегда ясно выражены; для выявления их необходимо провести сравнительный осмотр. При одновременном осмотре обеих кистей патологические изменения особенно заметны.

осмотр кисти
Гангрена Рейно

При осмотре кисти помимо местных изменений иногда можно получить сведения и о состоянии всего организма. «Мраморная» кожа указывает на хронический нефрит, выраженный рисунок вен - на стаз в легких, барабанные пальцы на хроническое кислородное голодание, а околосуставные отложения - на подагру. Ногти формы часового стекла (искривление Гиппократа) наблюдаются чаще всего при заболеваниях легких — бронхоэктазия, эмфизема, по никогда не имеют места при врожденных пороках сердца.

При осмотре больного обращает на себя внимание цвет кожи руки. Больные-невропаты и больные вазолабильной конституции часто жалуются на парастезии. Пальцы становятся белыми (digitus mortnus), а затем возникает реактивная гиперемия. Болезненная и горячая на ощупь красная кожа кисти указывает на воспаление, на инфекцию. У сердечных больных пальцы синюшны.

осмотр кисти
Продольные и поперечные борозды ногтей при алиментарной ониходистрофии

Гангрены, возникающие на почве недостаточности кровообращения, прежде всего появляются на кончиках пальцев, а наиболее часто наступают при болезни Рейна, при диабетической артропатии, склеродермии, артериосклерозе и при сирингомиелии.

Нарушение обмена веществ всегда проявляется и в изменении ногтей, поэтому с точки зрения выяснения этиологии онихопатологические симптомы могут оказать большую помощь.

- Читать далее "Методика пальпации кисти пациента. Рекомендации"


Оглавление темы "Обследование кисти при травме":
  1. История хирургии кисти. Этапы развития
  2. Методика осмотра кисти пациента. Рекомендации
  3. Методика пальпации кисти пациента. Рекомендации
  4. Методика измерения размеров кисти. Рекомендации
  5. Методика исследования функции кисти. Рекомендации
  6. Измерение объема движений в суставах кисти. Рекомендации
  7. Измерение объема движений в локтевом суставе. Рекомендации
  8. Измерение объема движений в запястье. Рекомендации
  9. Измерение объема движений пальцев кисти. Рекомендации
  10. Рентгенография кисти. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта