Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение

Надмыщелковые сгибательные переломы обычно являются следствием прямого удара по задней поверхности согнутого локтевого сустава. Непрямой механизм (падение на вытянутую руку) лишь иногда может привести к сгибательному перелому.
Локтевой сустав обычно находится в согнутом положении, локтевой отросток теряет свою конфигурацию.

Снимки в переднезадней и боковой проекциях при отсутствии явной линии перелома должны быть оценены на наличие признака задней жировой подушки. Для исключения скрытого перелома необходимо провести переднюю плечевую линию и рассчитать несущий угол.

Повреждение сосудисто-нервного пучка — довольно редкое осложнение. Тем не менее обследовать и документировать наличие адекватного дистального пульса и функции нервов врач должен до выполнения манипуляции.

надмыщелковые переломы плечевой кости

Лечение надмыщелковых сгибательных переломов плечевой кости

Класс А: II тип (со смещением). Перед репозицией этого перелома следует обратиться за консультацией к опытному хирургу-ортопеду. Когда имеется угрожающее жизнеспособности конечности повреждение сосудов и нервов, а неотложная консультация ортопеда невозможна, репозиция может быть выполнена опытным специалистом центра неотложной помощи.

1. Прежде всего проводят блокаду плечевого сплетения конечности с применением миорелаксантов или общей анестезии.
2. При локтевом суставе в положении сгибания к дистальному фрагменту прилагают продольную тракцию, в то же время ассистент осуществляет противовытяжение за проксимальный фрагмент.
3. Затем врач оказывает легкое давление на дистальный фрагмент по направлению кзади.

4. По достижении правильного положения фрагмента локтевой сустав разгибают и удерживают в этом положении.
5. Конечность иммобилизуют длинной задней лонгетой. Авторы предпочитают устанавливать локтевой сустав в положении 35° от полного разгибания, чтобы избежать развития поздних контрактур. Некоторые авторы рекомендуют накладывать лонгету в положении полного разгибания.
6. Больного госпитализируют и назначают приподнятое положение конечности,лед и анальгетики.

надмыщелковые переломы плечевой кости

Оперативная репозиция надмыщелкового сгибательного перелома показана при неудаче однократной попытки закрытой репозиции или нестабильности костных фрагментов в любом положении, кроме положения крайнего разгибания.

Осложнения надмыщелковых сгибательных переломов плечевой кости

Сгибательные переломы класса А, II типа связаны с рядом серьезных осложнений.
1. Тугоподвижность и потеря движений в локтевом суставе чаще наблюдаются у больных с суставом, иммобилизованным в положении полного разгибания.
2. Иногда встречаются поздние нейроциркуляторные осложнения, включающие ишемическую контрактуру Фолькмана и паралич локтевого нерва.
3. В результате неадекватной репозиции могут развиться деформация и ограничение движений в суставе.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Переломы костей предплечья, плеча":
  1. Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
  2. Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
  3. Перелом локтевой кости III типа - переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
  4. Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
  5. Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
  6. Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
  7. Краевые переломы лучевой кости I типа - переломы Бартона. Диагностика и лечение
  8. Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
  9. Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
  10. Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта