Ригидный первый палец стопы (hallux rigidus (limitus)): атлас фотографий
Это состояние характеризуется ограничением объема движений в плюснефаланговом суставе первого пальца (hallux limitus) или полным их отсутствием (hallux rigidus).
Патогенетическими факторами, приводящими к развитию заболевания, являются контрактура капсулы сустава, напряжение подошвенных мышц-сгибателей, остеоартроз и воспаление сустава (подагра).
В начале заболевания каких-либо костных изменений не наблюдается, выявляется лишь сужение верхней части суставной щели. Позднее появляются остеофиты, достигающие порой значительных размеров и ограничивающие движения первого пальца.
Начинает страдать походка пациента, появляется боль в области переднего отдела стопы при быстрой ходьбе или ходьбе с широкими шагами, появляется супинация голеностопного сустава и стопы, являющаяся причиной боли в наружном отделе голеностопного сустава.
Снижение преимущественно объема тыльного сгибания, а также подошвенного сгибания первого пальца (hallux limitus).
Hallux limitus. Рентгенограмма: легкие дегенеративные изменения и тыльный остеофит в области первого ПФС.
Тяжелая степень ригидного первого пальца с полным отсутствием движений. При внешнем осмотре обращает на себя внимание наличие крупного остеофита на тыльно-внутренней поверхности (а, б) первого ПФС.
Интраоперационная картина: остеофиты, в виде воротника охватывающие головку первой плюсневой кости (в) и выраженные дегенеративные изменения — хондропатия суставной поверхности (г).
Ригидный первый палец стопы с крупным остеофитом тыльной поверхности.
