Дорсальные разрезы для выделения пястно-фаланговых суставов, средних и концевых фаланг пальцев и пястных костей.
б) Положение пациента и разрез при дорсальном доступе к концевой фаланге кисти. Разрез кожи может быть поперечным или ступенчатым. После диссекции лоскута кожи и подкожного слоя пересекают сухожилие разгибателя.
в) Выделение сустава. После пересечения сухожилия разгибателя в том же направлении открывают капсулу сустава и сгибают концевой сустав. Таким образом достигается обзор для выделения тыльных частей сустава.
а - Дорсальный доступ к концевой фаланге. Поперечное пересечение сухожилия разгибателя и капсулы сустава.
1. Тыльный апоневроз (сухожилие разгибателя)
б - Выделение концевой фаланги на согнутом пальце.
1. Головка медиальной фаланги
2. Основание дистальной фаланги
в - Шов сухожилия разгибателя и фиксация шва вытяжной проволокой.
1. Средняя фаланга
2. Дистальная фаланга
3. Тыльный апоневроз (сухожилие разгибателя)
г) Ушивание раны. Суставную капсулу и разгибательный аппарат ушивают одним слоем тонкими узловыми швами. Для надежности можно временно стабилизировать сустав спицей Киршнера или же зафиксировать сухожилие разгибателя проволокой.
