Влияние метилизоцианата, метиленого синего на плод и беременность
Метилизоцианат при беременности. Авария на химическом комбинате в Бхопале 2 декабря 1984 г., когда в окружающую среду попало большое количество метилизоцианата, относится к одной из самых страшных промышленных катастроф в истории. Она подробно описана в главе 58. Исследование беременных женщин, подвергшихся действию этого ядовитого газа, указывает на более высокий процент выкидышей по сравнению с нормой.
В то же время частота мертворождений или врожденных уродств не повысилась. Перинатальная и неонатальная смертность в зараженном районе возросла.
Метиленовый синий при беременности. Метиленовый синий использовали при диагностической лапароскопии для изучения проходимости маточных труб, а также как маркер при амниоцентезе в случае многоплодной беременности и для проверки плодных оболочек на преждевременный разрыв. Этот краситель затем обнаруживался у женщин во влагалище.
Осложнения включали посинение кожных покровов новорожденного, затрудняющее его обследование на гипоксию. Хотя в одном случае неосторожное впрыскивание метиленового синего в матку на 5-й неделе беременности не привело к отрицательным последствиям, неонатальные осложнения все же наблюдаются, если между внутриамниотической инъекцией и родами проходит меньше 5 нед.
К этим нежелательным эффектам относятся гипербилирубинемия и вторичный гемолиз у новорожденного, образование телец Хейнца — Эрлиха, метгемоглобинемия и сильное посинение кожных покровов, затрудняющее обследование на гипоксию. Когда 10—30 мг (1—3 мл 1 % раствора) метиленового синего вводили иглой для амниоцентеза в один из двух амниотических мешков близнецов с гестационным возрастом 15—17 нед, у 7 младенцев, родившихся от 21 женщины, принесшей двойню, была диагностирована множественная непроходимость кишечника. По-видимому, метиленовый синий особенно опасен во II триместре.
Сообщалось об атрезии кишечника, однако исследование, проведенное в 11 европейских центрах Рабочей группой EUROCAT, показало, что применение метиленового синего при амниоцентезе не связано с повышением частоты атрезии или стеноза подвздошной или тощей кишки у новорожденных. Необходимо координированное последующее наблюдение случаев двуплодной беременности в тех центрах, где применялся этот краситель.
