Пример 8: реконструкция альвеолярного гребня после удаления бокового резца без отслаивания лоскута и с использованием специальной мембраны
(а) Вертикальный перелом бокового резца верхней челюсти. (b, с) Рентгенограмма позволяет определить высоту межзубных перегородок; КЛКТ подтверждает почти полную утрату вестибулярной кортикальной пластинки. (d, е) Зуб удален щадящим методом без повреждения стенок лунки и краевой десны. (f) Скальпелем деэпителизировали десневой край вокруг лунки, чтобы обнажить слой соединительной ткани. (g) Для реконструкции гребня в области лунки использовали коллагеновую мембрану специальной формы (Bio-Gide Shape). (h) Мембрану адаптировали с вестибулярной стороны лунки. (i-k) Лунку заполнили ККМ с коллагеном (Bio-Oss Collagen) немного избыточно.
(l) Края мембраны сложили поверх ККМ и стабилизировали шестью простыми узловыми швами (политетрафторэтилен, 6-0). (m) Заживление над мембраной проходило вторичным натяжением. (n, o) С учетом высокого эстетического значения зоны вмешательства сразу после операции установили временный съемный протез из термопластичной пластмассы (Valplast) с двумя креплениями (к центральному резцу и клыку), (р) Такая конструкция практически неподвижна по вертикали, те. почти не оказывает давления на рану. (q) Через 2 недели отмечено нормальное заживление мягких тканей над мембраной, признаки воспаления отсутствовали. (r) Через 4 недели после экстракции эпителизацию тканей можно считать завершившейся. (s) Через 4 месяца после удаления зуба состояние тканей стабилизировалось, сформировалась достаточно широкая зона ПКД.
(t) Через 4 месяца после экстракции зуба толщина альвеолярного гребня практически сохранена, (u, v) После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута отмечены удовлетворительная регенерация костной ткани и полное восстановление вестибулярной кортикальной пластинки. (w, х) Под контролем хирургического шаблона установили имплантат (SLActive Bone Level Tapered 3,3 x 10 мм). (у) Окончательная коронка гармонирует с прилегающими мягкими тканями и соседними зубами. (z) Контрольная рентгенограмма через 1 год после лечения подтверждает стабильность уровня кости.
