б) Визуализация:
• Костные разрастания суставных отростков с сужением межпозвонковых отверстий и суставных пространств
• Сужение межпозвонковых отверстий за счет остеофитов суставных отростков
• Суставной отросток в виде шляпки гриба
• Сужение суставного пространства, остеосклероз и эбурнеация кости
• Внутрисуставной газ (вакуум-феномен)
• Контрастирование воспаленных мягких тканей вокруг дугоотростчатых суставов
• Сужение суставного пространства, истончение суставного хряща
• Выпот в дугоотростчатых суставах в виде гиперинтенсивной линии
(Слева) На рентгенограмме в боковой проекции определяется выраженная гипертрофическая дегенеративная артропатия С2-С3 со значительной гипертрофией суставных отростков.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ определяется выраженная дегенеративная артропатия правого дугоотростчатого сустава, которую не следует путать с новообразованием.
(Слева) На сагиттальной КТ без КУ определяется многоуровневая дегенеративная артропатия дугоотростчатых суставов с вакуум-феноменом, эбурнеацией кости и остеофитами. Межпозвонковое отверстие С4-С5 суженой.
(Справа) На аксиальной MPT(T2*GRE) определяется тяжелая правосторонняя гипертрофическая дегенеративная унковертебальная артропатия с выраженным фораминальным стенозом и дегенеративными изменениями суставных отростков.
г) Клинические особенности:
• Боль, усугубляющаяся в покое и облегчающаяся в движении
• Длительность/выраженность боли плохо соотносится с тяжестью дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов
• Сдавление нервов С2 и С3 может проявляться болью в ВНЧС
д) Диагностическая памятка:
• Тонкосрезовая КТ: лучшая детализация
• Т2*: переоценка степени сужения межпозвонковых отверстий или позвоночного канала