Несъемные аппараты при вестибулярном положении зубов. Пластинка с рычажками для дистального перемещения клыков
В нашей клинике по предложению доцента Поздняковой А. И. широко пользуются для лечения вестибулярного положения клыков несъемным аппаратом следующей конструкции. На клык, расположенный вестибулярно, и шестой зуб изготовляются коронки, к которым припаиваются балочки: на коронке шестого зуба балочки идут горизонтально с вестибулярной и нёбной сторон, в области четвертого зуба заканчиваются в виде крючков; на коронке клыка — вертикальная балочка, которая по краям заканчивается или в виде крючков или свободно, с нёбной поверхности на этой коронке припаивают также крючок или кнопку.
Резиновой тягой перемещают клык на его место в зубной дуге или на место удаленного первого премоляра.
Пластинка с рычагом, предложенная Топелем, фиксируется при помощи коронок или колец на опорных зубах. Такими зубами являются первый моляр и первый премоляр.
Премоляр за опору берут на той стороне челюсти, где находится вестибулярно расположенный клык и где боковые зубы, прежде всего 6 и 7-й, необходимо переместить дистально. Из этих же соображений пластинка моделируется так, что она плотно прилегает к шейкам всех боковых зубов, за исключением 6 и 7-го, подлежащих перемещению дистально.
В пластинку на той стороне, где будет происходить перемещение зубов, вваривают два штифта с маленькой расплющенной головкой. На штифтах подвижно укреплены 2 рычага, острия которых помещаются между 5— 6-м и 6—7-м зубами. Рычаг меньшей своей половиной подходит к зубам, большая его часть свободна, На ней имеется с дистальной стороны нарезка; в пластинку, ближе, к центру вваривают 2 крючка, открытые медиально.
Между крючками и нарезками на рычагах натягивается резиновое кольцо. В силу своей эластичности резина стремится сократиться, направляет рычажки на апроксимальные поверхности 6 и 7-го зубов и перемещает их дистально.
Резиновая тяга меняется каждые 3—5- дней. После дистального перемещения этих зубов на ширину клыка необходимо заняться перемещением 4 и 5-го зубов.
Для того, чтобы закрепить положение 6 и 7-го зубов, смещенных уже дистально, нужно снять коронку с 4-го зуба и зафиксировать новую коронку на 7-м зубе. Коронка вваривается в новый базис, который должен плотно прилегать к апроксимально-медиальной поверхности шестого зуба. В области 4—5-го зубов пластинка у шеек вырезывается, рычажки по той же системе переносятся на 4 и 5-й зубы. Крючки ввариваются в базис пластинки ближе к центру. Так вслед за 6 и 7-м зубами перемещаются 4 и 5-й зубы. Как только освобождается место для клыка, последний под влиянием давления губы опускается и занимает место в дуге.
После исправления данной аномалии съемная пластинка, освобожденная от рычажков и крючков, плотно прилегающая ко всем боковым зубам, явится ретенционным аппаратом.
Пластинка с рычажками, изготовленными из проволоки диаметром 0,6 мм, может также передвигать клык на место удаленного четвертого зуба. Рычажки в виде пружины вварены в пластинку, которая фиксируется при помощи кламмеров. Активируется пластинка раз в неделю в области большого изгиба.
После исправления аномалии пластинка служит ретенционным аппаратом.