Депрессия у ребенка: клиника, диагностика, лечение
Низкий фон настроения может возникать вторично по отношению к психотравмирующим обстоятельствам, а иногда спонтанно. Депрессия как клинический синдром — больше, чем грусть и угнетённое состояние духа, её действие распространяется на мотивацию, суждения, способность испытывать удовольствие и вызывает чувства вины и отчаяния.
Депрессия нарушает сон, аппетит и отражается на весе. Она ведёт к избеганию общества — важный симптом. Такое состояние хорошо известно у подростков, особенно девочек, но иногда бывает и у детей предпубертатного возраста. Общая картина сравнима с депрессией у взрослых, но есть и различия.
Диагноз депрессии зависит главным образом от расспроса самого подростка, а также от выяснения анамнеза у его родителей. Подростки часто делают вид, что всё нормально, если их расспрашивают в присутствии их родителей. Необходимо спрашивать о чувствах прямо, осторожно пытаясь узнать, не было ли суицидальных мыслей и планов.
Признаки депрессии у подростков:
• Чаще встречаются, чем у взрослых:
- Прежде всего, апатия, скука и неспособность развлечь себя, а не сниженное настроение.
- Сепарационная тревога, которая вновь появляется, исчезнув в более раннем возрасте.
- Снижение школьной успеваемости.
- Избегание общества.
- Ипохондрические идеи и жалобы на боли в груди, животе и голове.
- Раздражённое настроение или открытое антисоциальное поведение.
• Реже встречаются, чем у взрослых:
- Потеря аппетита и веса.
- Потеря сна.
- Потеря либидо.
- Заторможенность.
- Бредовые идеи.
Лечение зависит от взаимосвязи между плохим настроением и вызывающими его обстоятельствами. Следует по возможности прекратить такое взаимоотношение школьников, как травля.
Если это сделать невозможно, как, например, в случае надвигающегося развода родителей, то, как показывает опыт, помогает консультирование с использованием когнитивных бихейвиоральных подходов, в которых устанавливается связь между чувствами, мыслями и поведением. Если депрессия тяжёлая и психотерапия не помогает, то показаны антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин.
Подростки с суицидальными мыслями нуждаются в помещении в психиатрическую лечебницу.