б) Визуализация:
• Шейная лимфаденопатия - наиболее типичное внелегочное поражение лимфоузлов при туберкулезе
• Множественные гипоэхогенные лимфоузлы округлой формы в заднем треугольнике и надключичной ямке (НКЯ) с одной или с обеих сторон
• Кистозные изменения/казеозный некроз лимфоузла, заднее акустическое усиление
• Множественные сливные лимфоузлы без мягких тканей между ними
• Туберкулезный аденит приводит к периадениту и конгломерации лимфоузлов
• Сопутствующий отек мягких тканей в ответ на воспаление лимфоузла
• Кальцинаты в лимфоузлах не обнаруживаются при остром заболевании:
о Кальцинаты могут выявляться после лечения или при рецидиве заболевания
• Кровоток в воротах (50%), смещение сосудов очагами некроза
• Отсутствие васкуляризации при энергетической допплерографии (19%)
• Васкуляризация капсулы (12%) на фоне воспаления тканей вблизи лимфоузла
• ↑ васкуляризация окружающих воспаленных мягких тканей
• УЗИ позволяет идентифицировать патологические лимфоузлы, подтвердить диагноз, контролировать иглу при аспирации/биопсии
(Слева) УЗИ, продольная проекция: в заднем треугольнике визуализируются множественные маленькие некротические лимфоузлы. Обратите внимание, что лимфоузлы объединены в конгломерат, а мягкие ткани между ними отсутствуют. Определяется выраженный отек окружающих мягких тканей. Локализация и УЗ-признаки характерны для туберкулезного лимфаденита.
(Справа) Энергетическая допплерография: в этой же области визуализируются смещенные сосуды в воротах в некоторых некротических лимфоузлов и соседних воспаленных мягких тканях.
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в заднем треугольнике шеи визуализируются множественные конгломераты лимфоузлов на фоне выраженного отека прилежащих тканей. Туберкулез (ТБ) приводит к периадениту и «слипанию» лимфоузлов. Воспаление мягких тканей вокруг конгломерата лимфоузлов-другой ключевой признак ТБ.
(Справа) Энергетическая допплерография: в этой же области определяется выраженный кровоток в воспаленных мягких тканях в вокруг лимфоузла, пораженного ТБ. Облучение шеи также может приводить к отеку мягких тканей.
