Варианты лечения для немеланомного поражения кожи включают абляцию (криохирургия, электродиссекция, хирургическое иссечение, микрографическая хирургия Мооса (МХМ), лазерная хирургия, или лучевая терапия) и местную терапию (5% 5-фторурацил [5-ФУ], имиквимод или фотодинамическая терапия). Местное применение 5-ФУ оценивалось для лечения предраковых поражений, а также некоторых карцином кожи.
5-ФУ терапия злокачественных поражений обычно включает 12-ти недельный курс лечения с описанием излечения более 90% поверхностной БКК и болезни Боуэна (ПКК in situ). Учитывая длительный срок лечения и вариабельность успеха, эта техника должна использоваться только если другие методы лечения противопоказаны. Введение интерферона (ИФН) внутрь очага было эффективным для лечения узловой и поверхностной базальноклеточной карциномы (БКК).
Пациенты обычно получают девять инъекций в течении трех недель. Побочные эффекты обычно незначительные, это симптомы по типу гриппа, эритема и боль; однако были зарегистрированы лейкопения и тромбоцитопения. Уровень излечения составил приблизительно 96% для поверхностной и узловой базальноклеточной карциномы (БКК). Эти данные позволяют предположить, что результаты лечения ИФН для базальноклеточной карциномы (БКК) сопоставимы с большинством других методов абляции опухоли.
Применение фотодинамической терапии для базальноклеточной карциномы (БКК) и плоскоклеточной карциномы (ПКК) также изучалось, но не получило широкого применения. Это влечет за собой применение фотосенсибилизирующих препаратов, которые избирательно локализуются в опухоли, а затем под действием света вызывают некроз опухоли.
Лучевая терапия рак наружного уха
Лучевая терапия является актуальным вариантом как для лечения злокачественных опухолей кожи, так и в отношении новообразований ушной раковины, она обеспечивает ряд теоретических преимуществ по сравнению с хирургическим удалением. Лучевая терапия позволяет избежать дефектов тканей в этой анатомически сложной области; это вариант для терапевтически ослабленных пациентов, которые не могут перенести органосохраняющие операции или для пациентов, которым отказано в операции.
Основным фактором, определяющим местное воздействие первичной лучевой терапии, является размер первичной опухоли. Опухоли менее 2 см подвергаются 98% воздействию лучевой терапии, новообразования размерами 2-5 см — 79%. На опухоли больше 5 см интенсивность местного воздействия составляет 53%.
Лучевая терапия не рекомендуется в качестве первичной терапии у пациентов моложе 50 лет из-за отдаленных последствий радиации и риском вторичной малигнизации облучаемого участка. Кроме того, облучение может привести к более частому развитию агрессивных опухолей, снижению четкости определения границ и ухудшению хирургических результатов.
Послеоперационное облучение может быть использовано в нескольких клинических ситуациях, включая положительные хирургические края, периневральное распространение, инвазию в кость или хрящ, обширную инфильтрацию скелетных мышц, наличие лимфатического узла более 3 см, распространение за пределы узлов.
