Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Паралитический миоз. Синдром Горнера-Клод Бернара (Horner-Claude Bernard) и паралич Клумпке (Klumpke)

О функции m. dilatator pupillae так называемой бруховской мембраны была уже речь выше. Выпадение влияний centrum ciliospinale вызывает на пораженной стороне симптомокомплекс Горнера-Клод Бернара (Horner-Claude Bernard), состоящий из паралитического миоза, сужения глазной щели (так называемый симпатический птоз) и западения глазного яблока в орбиту (энофтальм), как результат выключения mm. dilatator pupillae, tarsalis superior et orbitalis.

Энофтальм иногда столь незначителен, что его можно выявить только при помощи специальных методов исследования. К вполне развитому синдрому Горнера относятся, кроме того, еще паралич вазомоторов лица и прекращение или понижение потоотделения на той же стороне. Это вызвано тем, что на том же уровне, как centrum ciliospinale (но, вероятно, не в боковом, а в переднем роге серого вещества), находится вазомоторно-секреторный центр для лба и щек.

паралич Клумпке
Паралич Клумпке с симпатическим окулопупиллярным симптомокомплексом (родовая травма) (по Бингу)

В качестве редких и относительно поздно наступающих сопутствующих явлений горнеровского синдрома необходимо упомянуть следующее: преходящее понижение внутриглазного давления, слезотечение и у еще молодых лиц постепенное обесцвечивание радужной оболочки (симпатическая гетерохромия).

На рисунке видно, что синдром Горнера наблюдается не только при поражениях нижнего отдела шейного и верхнего отдела грудного участков спинного мозга. Мы наблюдаем его также при поражениях 8-го шейного, 1 и 2-го грудных корешков.

синдром Горнера
Симптомокомплекс Горнера-Бернара (энофтальм, сужение главной щели, миоз) при левостороннем поражении шейного симпатикуса (по Бингу)

По этой причине вышеупомянутые окулопупиллярные симптомы являются типичным сопутствующим явлением так называемого «нижнего паралича плечевого сплетения» или «паралича Клумпке (Klumpke)», при котором паралич и атрофия распространяются на мелкие мышцы кисти и сгибатели предплечья, иннервируемые этими спинальными корешками. Затем синдром Горнера-Клод Бернара наблюдается при деструктивных поражениях шейного симпатикуса (например, при зобе после удаления щитовидной железы, при опухолях шейных желез, при шейных ребрах), а также при поражениях постганглионарных симпатических сплетений в полости черепа (например, паратригеминальный синдром).

Рисунки показывают горнеровский симптомокомплекс частично как автономное заболевание, частично в сочетании с трофоневротическими расстройствами. Двусторонне он встречается чрезвычайно редко (например, при сирингомиелии, гематомиелии, кариесе позвонков в области нижней части шейного отдела спинного мозга).

синдром Горнера
Herpes zoster лица (с симптомокомплексом Горнера-Бернара) (по Бингу)

Разрушения верхней части шейного отдела спинного мозга с перерывом вышележащей цепи симпатических невронов, а также и кровоизлияния в мост часто сопровождаются выраженным симпатическим миозом. При диагностике уровня поражения следует учитывать другие сопутствующие симптомы. Зрачки величиной с булавочную головку при поражениях моста имеют плохое прогностическое значение. Симпатический миоз наблюдается также при тромбозе a. cerebellaris posterior.

Мидриаз раздражения - симптом Роке. Раздражение шейного симпатикуса на одной стороне часто наблюдается при верхушечном туберкулезе легких (симптом Роке — Roque), причем на стороне легочного процесса отмечается расширение зрачка и иногда также расширение глазной щели. У железнодорожного рабочего, который был сдавлен между двумя вагонами, один из нас также наблюдал одностороннее раздражение симпатикуса (экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели) в связи с кровоизлиянием на почве застоя поблизости от шейного симпатикуса.

- Читать далее "Анатомия и ветви тройничного нерва - nervus trigeminus"


Оглавление темы "Нарушения защитных механизмов глаза":
  1. Сопутствующие зрачкам движения глаз. Феномен Вестфаль-Пильца (Westphal-Piltz)
  2. Рефлекторная неподвижность зрачка. Симптом Арджайл-Робертсона (Argyll-Robertson)
  3. Пупиллотония. Синдром Эди (Adie)
  4. Паралитический миоз. Синдром Горнера-Клод Бернара (Horner-Claude Bernard) и паралич Клумпке (Klumpke)
  5. Анатомия и ветви тройничного нерва - nervus trigeminus
  6. Ядра тройничного нерва. Мигательный рефлекс
  7. Болевое раздражение глаза: корнеальный рефлекс, слезоотделение и окулокардиальный рефлекс
  8. Астенопические расстройства зрения. Астенопия и гетерофория
  9. Иррадиирующие с лицевого нерва раздражения глаз. Носослезный синдром n. nasociliaris
  10. Раздражения тройничного нерва при головных болях, грудной клетки. Herpes zoster ophtalmicus
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта