Уколы ботулотоксина в лечении сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
Значение инъекций ботулотоксина A (Botox) у детей в качестве первичного или повторного лечения после неудачного хирургического вмешательства все еще является предметом споров. «Успешное» восстановление двигательных функций после 1-2 инъекций, как сообщается, было достигнуто более чем в 80% случаев. Ing сообщал, что у 50% пациентов была достигнута сенсорная и моторная фузия при сроке наблюдения три года; однако эта цифра гораздо ниже, чем среди детей, которым выполнялось хирургическое вмешательство.
De Camponmanes et al. продемонстрировали, что при применении ботулотоксина количество успешных манипуляций сравнимо с результатами оперативного лечения при небольших углах отклонения (<30 пр. дптр). Однако при больших углах, ортотропия чаще достигается после хирургического вмешательства.
Tejedor et al. сравнивали эффект ботулотоксина и повторных операций при лечении остаточной эзотропии после неудачной двусторонней рецессии внутренних прямых мышц и получили одинаковые итоговые сенсорные и моторные функции. Инъекции ботокса были наиболее эффективны в первые шесть месяцев после первичной операции.
Выполнение этих инъекций требует седации. Осложнения инъекций включают в себя транзиторный птоз, вторичные вертикальные девиации и, редко, перфорацию глазного яблока и ретробульбарное кровоизлияние. После инъекций ботулотоксина требуется такое же наблюдение за детьми, как и после операций. Несмотря на достаточно хорошие моторные и сенсорные результаты после нескольких инъекций ботулотоксина, в качестве метода первичного лечения инфантильной эзотропии этот метод не получил широкого распространения.
В большинстве лечебных центров стандартом остается хирургическое лечение.
