Аргонлазерная фотокоагуляция - эффективный метод лечения отдельных случаев небольших меланом хориоидеи, локализующихся с носовой стороны от диска зрительного нерва. Но в последние годы при лечении таких опухолей предпочтение отдается транспупиллярной термотерапии или комбинации брахитерапии с применением аппликатора и ТТТ.
Мелкое новообразование с носовой стороны от диска зрительного нерва у пациентки 37 лет. Фото сделано в январе 2012 года.
То же новообразование в июле 2013 года, отмечено явное увеличение новообразования.
При УЗИ толщина новообразования составляет 2 мм.
Внешний вид новообразования в июле 2014 года: наблюдается полная деструкция опухоли. Сохраняется небольшой плоский участок пигментации.
Небольшая меланома на фоне ретинопатии у пациента с диабетом.
После проведения транспупиллярной термотерапии наблюдается полный регресс опухоли и формирование на ее месте атрофического рубца.
Периферическая меланома хориоидеи; толщина опухоли составляет 3,2 мм.
После проведения транспупиллярной термотерапии опухоль полностью регрессировала, на ее месте определяются атрофический рубец и обнаженная склера.
Периферическая меланома хориоидеи толщиной 3 мм с плоским скоплением субретинальной жидкости.
После проведения транспупиллярной термотерапии опухоль полностью регрессировала, на ее месте видны чистый атрофичный рубец и обнаженная склера.
Небольшая юкстапапиллярная меланома хориоидеи с отложениями оранжевого пигмента и скоплением субретинальной жидкости.
После транспупиллярной термотерапии опухоль регрессировала, на ее месте сформировались фиброзный рубец и тракция сетчатки.
При транспупиллярной термотерапии используется пятно большего размера, чем при аргонлазерной фотокоагуляции. Ниже проиллюстрирован пример небольшой меланомы хориоидеи, по поводу которой была проведена ТТТ.
Небольшая меланома хориоидеи с височной стороны от центральной ямки у пациента 33 лет. Недавно было обнаружено, что новообразование увеличилось вдвое.
УЗИ: наблюдается анэхогенное новообразование толщиной 2 мм, соответствующее картине небольшой меланомы.
Сразу же после первого сеанса транспупиллярной термотерапии новообразование побелело.
Новообразование три месяца спустя. В этот период был проведен второй сеанс транспупиллярной термотерапии.
Окончательная картина девять месяцев спустя. Клинически отмечается полное исчезновение новообразования, наблюдаемые изменения оставались стабильными в течение десяти лет.
УЗИ, выполненное в то же время, что и фото на рисунке выше. Обратите внимание, что новообразование плоское.
В правильно подобранных случаях небольших меланом с помощью транспупиллярной термотерапии можно добиться полной эрадикации опухоли с хорошими анатомическими и функциональными результатами, не уступающими или превосходящими результаты брахитерапии с применением аппликатора или лучевой терапии с применением заряженных частиц.
Растущая меланома кверху от диска зрительного нерва левого глаза пациента 50 лет. При УЗИ толщина опухоли составила 3 мм.
Внешний вид макулярной области. Острота зрения составляла 20/40 вследствие плоской серозной отслойки сетчатки в области fovea.
Внешний вид зоны опухоли после трех сеансов транспупиллярной термотерапии. Опухоль полностью резорбировалась.
Внешний вид макулярной зоны, фото сделано в то же время, что и фото выше. Острота зрения восстановилась до 20/20 и оставалось на этом же уровне в течение пяти лет.
Другой пациент с мелкой растущей меланомой книзу от диска зрительного нерва левого глаза.
Новообразование, показанное на рисунке выше, после завершения трех сеансов транспупиллярной термотерапии. Наблюдается полная эрадикация опухоли. Острота зрения составляла 20/20.
Ниже проиллюстрированы еще три случая небольшой меланомы, по поводу которой выполнялось только транспупиллярная термотерапия; наблюдается прекрасный эффект-деструкция опухоли, осложнения отсутствуют.
Опухоль после первого сеанса транспупиллярной термотерапии.
Внешний вид после завершения трех сеансов транспупиллярной термотерапии.
Беспигментная меланома до начала транспупиллярной термотерапии. Пациенту была проведена ТТТ с потенцированием индоцианином зеленым.
Внешний вид новообразования, показанного на рисунке выше, после транспупиллярной термотерапии.
Новообразование непосредственно кверху от центральной ямки до транспупиллярной термотерапии.
Внешний вид новообразования, показанного на рисунке выше, после транспупиллярной термотерапии. В наше время из-за близости новообразования к фовеоле этому пациенту было бы проведено комбинированное лечение - брахитерапия с применением аппликатора с последующей экстрафовеальной транспупиллярной термотерапией - с целью достижения контроля опухоли и сохранения более высокого центрального зрения.
