Шваннома (неврилеммома) — доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов, развивающаяся исключительно вследствие пролиферации шванновских клеток. Эта мягкотканная опухоль относительно часто встречается в глазнице, а иногда может поражать и конъюнктиву (1-6).
а) Клиническая картина. Шваннома конъюнктивы выглядит как светлое розово-желтое выступающее над поверхностью образование, обычно локализующееся в строме бульбарной конъюнктивы или в эписклеральной ткани. Для нее характерен медленный рост и наличие слегка расширенных питающих конъюнктивальных или эписклеральных сосудов.
Эпибульбарная шваннома у 15-летнего подростка. Новообразование появилось и медленно увеличивалось в размерах в течение нескольких недель.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, отмечается в основном паттерн А по классификации шванном Antoni (гематоксилин-эозин, х80).
Эпибульбарная шваннома у 37-летнего мужчины.
Двудольная эпибульбарная шваннома конъюнктивы нижнего свода у 19-летней пациентки.
б) Патологическая анатомия. Гистологически это новообразование образовано веретенообразными клетками, формирующими характерный рисунок, обычно соответствующий паттернам А или В по Antoni, и тельца Verocay (1). Цитоплазма этих клеток содержит разреженный коллаген, что является отличительным признаком шванновских клеток.
в) Лечение. Оптимальным методом лечения шванномы конъюнктивы является ее полное удаление хирургическим путем. Важно полностью удалить новообразование вместе с его капсулой, поскольку при неполной эксцизии вероятен рецидив. Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (злокачественная шваннома), как известно, может развиваться в глазнице, но, по имеющимся у нас данным, ни разу не была описана на конъюнктиве.
г) Список использованной литературы:
1. Demirci Н, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Epibulbar schwannoma in a 17-year-old boy and review of the literature. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010;26:48-50.
2. Charles NC, Fox DM, Avendano JA, et al. Conjunctival neurilemoma. Report of 3 cases. Arch Ophthalmol 1997; 115:547-549.
3. Dabezies OH Jr, Penner RJ. Neurofibroma or neurilemoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1961;66:73-75.
4. Vincent NJ, Cleasby GW. Schwannoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1968;80:641-642.
5. Le Marc’hadour E Romanet JP, Fdili A, et al. Schwannoma of the bulbar conjunctiva. Arch Ophthalmol 1996;114:1258-1260.
6. Oshima K, Kitada M, Yamadori I. Neurilemoma of the bulbar conjunctiva. Jpn J Ophthalmol 2007;51:68-69.
7. Ferry AP. Granular cell tumor (myoblastoma) of the palpebral conjunctiva causing pseudoepitheliomatous hyperplasia of the conjunctival epithelium. Am J Ophthalmol 1981;91:234-237.
8. Charles NC, Fox DM, Glasberg SS, et al. Epibulbar granular cell tumor. Report of a case and review of the literature. Ophthalmology 1977;104:1454-1456.
