Мукормикоз (фикомикоз) века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Мукормикоз (фикомикоз) обычно развивается на фоне системных заболеваний, например, у пациентов с диабетическим кетоацидозом, распространенными злокачественными опухолями и другими состояниями, сопровождающимися иммунодефицитом. Более детально это заболевание описано в разделе, посвященном опухолям глазницы. Часто мукормикоз поражает дыхательные пути, могут развиваться вторичные поражения глазницы, распространяющиеся на веки (1-3).
а) Клиническая картина. Мукормикоз может вызывать некроз тканей глазницы и век и появление язвы, покрытой черным струпом. Зона поражения может издавать гнилостный запах, указывающий на диагноз.
Мукормикозное поражение внутренней спайки, верхнего века и глазницы у 53-летнего мужчины с диабетическим кетоацидозом.
Мукормикозное поражение внутренней спайки и глазницы у 60-летней больной диабетом, получившей множественные травмы в автомобильной аварии.
Гистологическое строение образования, показанного на рисунке выше, видны крупные ветвящиеся лишенные септ гифы гриба (окраска методом Schiff-кислота, х150).
б) Патологическая анатомия. Гистологически мукормикоз характеризуется острым воспалением, тромбозом сосудов, некрозом и многочисленными нитями грибов. Грибок легко идентифицируется благодаря его большим размерам (30-35 микрон) и ветвящимся гифам, окрашивающимся стандартно гематоксилином-эозином. Гифы гриба прорастают кровеносные сосуды и мягкие ткани (1-3).
в) Лечение. Лечение мукормикоза век/глазницы вызывает споры. Большое значение имеет лечение фонового системного заболевания, например, диабетического кетоацидоза, удаление некротизированных тканей, назначение амфотерицина В и, при необходимости, другие меры (1-3).
г) Список использованной литературы:
1. Camara-Lemarray CR, Gonzalez-Moreno Е, Rodriguez-Gutierrez F, et al. Clinical features and outcome of mucormycosis. Interdiscip Perspect Infect Dis 2014;2014:562610.
2. Arndt S, Aschendorff A, Echternach M, et al. Rhino-orbital-cerebral mucormycosis and aspergillosis: differential diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009;266:71-76.
3. Gamaletsou MN, Sipsas NV, Roilides E, et al. Rhino-orbital-cerebral murcomycosis. Curr Infect Dis Rep 2012;14:423-434.