а) Терминология:
• Скопление секрета поджелудочной железы и воспалительного экссудата, инкапсулированное неэпителизированной фиброзной тканью, развивающееся в сроки > 4 недель на месте острого скопления секрета поджелудочной железы
б) Визуализация псевдокисты поджелудочной железы:
• Четко отграниченное однокамерное перипанкреатическое кистозное образование у пациента, перенесшего ранее панкреатит:
о 2/3-перипанкреатические: хвоститело (85%)
• При УЗИ определяется четко отграниченное гладкостенное однокамерное анэхогенное образование, вызывающее акустическое усиление сигнала от позади лежащих тканей:
о В полости сложных псевдокист могут определяться уровень раздела жидкость/детрит, источники эхосигналов или перегородки (возникающие вследствие кровоизлияний/инфекции)
• КТ-оптимальный метод оценки размеров псевдокист и диагностики осложнений:
о Газ в полости псевдокисты: инфекция или прорыв псевдокисты в желудок или кишечник
• МР холангиопанкреатография помогает выявить сообщение с протоком поджелудочной железы
(Левый) На рисунке показано четко отграниченное кистозное образование тела поджелудочной железы - псевдокиста. Проходящий рядом с псевдо кистой проток железы не сдавлен и не смещен.
(Правый) На поперечном УЗ срезе левого верхнего квадранта живота определяется четко отграниченная однокамерная псевдокиста хвоста поджелудочной железы. Наблюдается акустическое усиление сигнала от лежащих ниже тканей. Селезенка используется в качестве акустического окна.
(Левый) На поперечном УЗ срезе через левый задне-латеральный доступ в хвосте поджелудочной железы определяется четко отграниченная однокамерная простая киста, по своим характеристикам соответствующая псевдокисте.
(Правый) На поперечном УЗ срезе через среднюю часть тела поджелудочной железы в головке поджелудочной железы определяется многокамерная псевдокиста, отделенная тонкой перегородкой от прилегающего расширенного протока поджелудочной железы.
г) Клинические особенности:
• Клиническое значение определяется размерами и сопутствующими осложнениями
• При наличии симптоматики или росте псевдокисты требуется выполнение чрескожного дренажа
д) Диагностическая памятка:
• Исключите другие кистозные новообразования поджелудочной железы, особенно муцинозные опухоли
• Для уточнения диагноза может потребоваться аспирация кисты
