б) УЗИ:
• Острый: увеличенная печень
• Хронический: уменьшение размеров печени
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Острый гепатит: гепатомегалия и диффузное снижение эхоплотности паренхимы
о Стеатогепатит и острый алкогольный гепатит: гепатомегалия и диффузное повышение эхоплотности паренхимы печени
о Утолщение стенки желчного пузыря:
- Наиболее выражено при остром гепатите А
о Картина «звездного неба»: портальные триады выглядят особенно гиперэхогенными на фоне общего снижения эхогенности паренхимы печени (наблюдается не во всех случаях):
- Может быть связана с перипортальным отеком
• Импульсная допплерография:
о Увеличение скорости кровотока в печеночной артерии
(Левый) Поперечное трансабдоминальное ультразвуковое сканирование, выполненное пациенту с острым гепатитом. Отмечается снижение эхогенности паренхимы печени и гиперэхогенные стенки ветвей воротной вены, входящих в портальные триады , что создает картину «звездного неба», характерную для острого гепатита.
(Правый) Поперечное трансабдоминальное ультразвуковое сканирование, выполненное пациенту с острым алкогольным гепатитом. Визуализируется округлый контур увеличенной печени с диффузным увеличением эхопенности всей печени, вызванным стеатозом.
(Левый) Продольное косое трансабдоминальное ультразвуковое сканирование, выполненное пациенту с острым алкогольным гепатитом. Определяется увеличение размеров печени, со значительно большим увеличением ее продольного размера. Округлый контур также указывает на гепатомегалию. Следует отметить, что стеатоз в данном случае не выражен.
(Правый) Косое трансабдоминальное сканирование через переднюю брюшную стенку у этого же пациента. Отмечается увеличение пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) в печеночной артерии до 220 см/с, что связано с острым алкогольным гепатитом. Среднее значение ПССК в печеночной артерии у здоровых пациентов составляет 66 см/с.
г) Патология:
• Вирусный гепатит: вызван одним из пяти вирусных агентов:
о Вирус гепатита A (HAV), В (HBV), С (HCV), D (HDV) или E(HEV)
• Злоупотребление алкоголем
• Аутоиммунные реакции
• Нарушения обмена веществ
• Повреждения, вызванные лекарственными препаратами
• Воздействие факторов окружающей среды
• Лучевая терапия
