а) Терминология:
• Инфильтративное новообразование яичка, в котором опухолевые клетки окружают и сдавливают семенные канальцы и неизмененные сосуды яичка.
б) Визуализация:
• Двусторонние, плотные, гипоэхогенные, гиперваскулярные узелки/объемные образования
• Диффузное снижение акустической плотности ткани яичек, гиперваскулярность
• Исчерченный рисунок
• Форма яичка не изменена
• Нормальные сосуды яичка, проходящие прямо через очаг
• Сравнения обоих яичек на предмет асимметрии в размерах и эхогенности
(Слева) Энергетическая допплерография в сагиттальной плоскости правого яичка мужчины 56 лет с неходжкинской лимфомой. Обнаруживается гиперваскулярное очаговое образование в нижнем полюсе с локальным увеличением яичка. Обратите внимание, что форма яичка сохранена. Гистологическое исследование подтвердило наличие лимфомы.
(Справа) Энергетическая допплерография в сагиттальной плоскости левого яичка у мужчины 65 лет. Определяются множественные гиперваскулярные гипоэхогенные скопления в яичкею Гистологическое исследование подтвердило наличие лимфомы.
(Слева) При ультрасонографии в В-режиме яичек у пациента 60 лет с нехождкинской лимфомой отмечаются гипоэхогенные образования с обеих сторон, многоочаговые в правом яичке и диффузно инфильтративные — в левом.
(Справа) Энергетическая допплерография правого яичка мужчины 51 года с эпизодом острого миелоидного лейкоза в анамнезе. Визуализируются гиперваскулярные гипоэхогенные очаговые образования нижнего полюса яичка. Гистологическое исследование подтвердило рецидив острого миелоидного лейкоза.
в) Патология:
• Как правило, вторичное лимфоматозное вовлечение тканей яичка; реже первичное
• Лимфома проявляется схожим с лейкемией образом, сопровождается диффузной инфильтрацией интерстиция аномальными клетками со сдавливанием семенных канальцев без их разрушения
• Яичко относится к органам с изолирующим барьером: гемато-тестикулярный барьер ограничивает накопление химиотерапевтических средств
г) Клинические особенности:
• Стадии IE и IIЕ: орхиэктомия
• Стадии IIIE и IVE: системная химиотерапия с использованием циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизолона
• Лучевая терапия объемных образований
• Лимфома составляет около пяти процентов всех опухолей яичка
• Наиболее распространенная двусторонняя опухоль яичек
Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии
