а) Терминология:
• Злокачественное высокодифференцированное нейроэндокринное новообразование, редко метастазирующее в органы вне грудной клетки
б) Лучевые признаки:
• Рентгенография:
о Узелок или объемное образование в корне легкого или в прикорневой зоне
о Единичный легочный узелок периферической локализации
о Постобструктивный ателектаз, пневмония
• КТ:
о Узелок или объемное образование центральной локализации, интенсивно накапливающее контрастное вещество
о Кальцификация/оссификация в 30% случаев
о Легочный узелок эндобронхиальной, частично эндобронхиальной, перибронхиальной или периферической локализации
о Постобструктивные изменения:
- Ателектаз, консолидация легочной ткани, бронхоэктазы
• ФДГ-ПЭТ/КТ:
о Часто ложноотрицательные результаты
(а) На рисунке показаны типичные морфологические особенности карциноида бронха: узелок центральной локализации с дольчатым контуром и эндобронхиальным компонентом. Наличие кровеносных сосудов в строме опухоли может обусловливать интенсивное накопление ею контрастного вещества.
(б) Мужчина 48 лет с хрипами. На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в легочном (слева) и мягкотканном (справа) режимах визуализируется карциноид бронха с крупным эндобронхиальным компонентом и множественными кальцификатами в структуре.
(а) Пациент с «дебютом астмы в зрелом возрасте» и гемофтизом. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется узелок с компонентом в просвете трахеи и правого главного бронха, соответствующий типичному карциноиду.
(б) На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в легочном (слева) и медиастинальном (справа) режимах визуализируется карциноид эндобронхиальной локализации. Обусловленная им частичная обструкция левого нижнедолевого бронха привела к объемному уменьшению легкого, что видно по смещению кзади левой главной междолевой щели.
д) Клинические аспекты:
• Признаки:
о Кашель, гемофтиз, хрипы
о Рецидивирующая пневмония
• Лечение: хирургическое (резекция)
е) Диагностические пункты:
• При наличии у пациентов молодого и среднего возраста соответствующей симптоматики, а также узелка или объемного образования центральной локализации с четким контуром и эндобронхиальным компонентом следует заподозрить карциноидную опухоль
