Типичная хориоидпапиллома головного мозга на КТ, МРТ
а) Терминология:
• Опухоль сосудистого сплетения (ОСС):
о 3 типа ОСС:
- Хориоидпапиллома (ХП) (I степень злокачественности по классификации ВОЗ [grade I])
- Атипичная хориоидпапиллома (аХП) (grade II)
- Хориоидкарцинома (ХК) (grade III)
б) Визуализация типичной хориодипапилломы головного мозга:
• Классическая картина: ребенок с дольчатым (в виде «цветной капусты») объемным образованием, локализующимся в преддверии бокового желудочка и накапливающим контраст
• ХП пропорциональна объему сосудистого сплетения:
о 50% в боковом желудочке (обычно преддверие)
о 40% в IV желудочке и/или отверстии Люшка
о 5% в третьем желудочке (крыша)
• Гидроцефалия (обусловлена избыточной секрецией ликвора и обструкцией
(а) На рисунке аксиального среза изображена хориоидпапиллома (ХП) развивающаяся из гломуса треугольника левого бокового желудочка.
Обратите внимание на то, что на поверхности образования определяются характерные листовидные выросты. Хориоидпапиллома (ХП) наиболее часто встречаются у детей, локализуясь в боковых желудочках.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у ребенка с макроцефалией определяются гидроцефалия, а также объемное образование дольчатой структуры в преддверии левого бокового желудочка.
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента в боковом желудочке определяется неоднородно гиперинтенсивное объемное образование с разрозненными гипоинтенсивными участками потери сигнала за счет эффекта потока, являющимися признаками выраженной васкуляризации.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: отмечается выраженное контрастирование объемного образования с дольчатой структурой и листовидными выростами, что характерно для хориоидпапилломы.
По данным рутинных методов визуализации хориоидпапилломы (ХП) невозможно достоверно дифференцировать от атипичной хориоидпапилломы.
г) Клиническая картина типичной хориодипапилломы головного мозга:
• Наиболее частая опухоль у детей < 1 года:
о Составляет 13,1% от всех опухолей мозга у детей первого года жизни
о 7.9% от опухолей внутриутробного периода, диагностируемых при помощи УЗИ
• Доброкачественная опухоль с медленным типом роста:
о ± метастазирование через СМЖ (не является отличительным признаком хориодикарциномы (ХК) и хориоидпапилломы (ХП))
о Прогрессия малигнизации наблюдается редко
д) Диагностическая памятка:
• Предполагайте хориоидпапиллому (ХП) при обнаружении внутрижелудочкового объемного образования у ребенка < 2 лет
• Методы визуализации не позволяют отличить хориоидпапиллому (ХП) от атипичной хориоидпапилломы (аХП), хориодикарциномы (ХК)
